肺炎比較嚴(yán)重怎么辦
肺炎比較嚴(yán)重可通過抗感染治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。肺炎比較嚴(yán)重通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病加重、治療延誤等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌性肺炎需用氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥。用藥前需完善痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確病原體。
2、氧療
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療，可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血?dú)夥治?，避免?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wnj7fjpak39jq7l.html" target="_blank">中毒或二氧化碳潴留。
3、止咳化痰
咳嗽劇烈者可服用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液祛痰。霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液，配合拍背排痰。禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥以免抑制排痰。
4、營養(yǎng)支持
高熱和呼吸困難會(huì)增加能量消耗，需保證每日2000千卡以上熱量攝入。可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素C片和多種維生素礦物質(zhì)片。
5、并發(fā)癥防治
重癥肺炎可能引發(fā)膿胸、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。需定期復(fù)查胸部CT，胸腔積液較多時(shí)行胸腔閉式引流。出現(xiàn)休克征兆需用注射用鹽酸多巴胺維持血壓，電解質(zhì)紊亂時(shí)及時(shí)糾正。
肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo)，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。吸煙者必須戒煙，慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病。
