治療骨質(zhì)疏松的藥物都有哪些
治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有雙膦酸鹽類藥物、RANK配體抑制劑、甲狀旁腺激素類似物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和維生素D及鈣劑。這些藥物通過不同機制幫助增加骨密度或減少骨量流失，需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇使用。
一、雙膦酸鹽類藥物
雙膦酸鹽類藥物是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，通過抑制破骨細胞活性減緩骨吸收。阿侖膦酸鈉片常用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松，可降低椎體骨折風險。唑來膦酸注射液每年靜脈滴注一次，適用于多種類型的骨質(zhì)疏松。利塞膦酸鈉片對糖皮質(zhì)激素相關骨質(zhì)疏松有一定效果。使用這類藥物可能引起胃腸道不適或罕見的下頜骨壞死，服藥后須保持直立姿勢避免食管刺激。
二、RANK配體抑制劑
RANK配體抑制劑通過阻斷RANKL與破骨細胞結(jié)合抑制骨吸收。地舒單抗注射液每六個月皮下注射一次，適用于骨折高風險患者，尤其對雙膦酸鹽不耐受者有效。該藥物能顯著提高腰椎和髖部骨密度，但停藥后可能出現(xiàn)骨量反彈性流失，長期使用需監(jiān)測血鈣水平。
三、甲狀旁腺激素類似物
甲狀旁腺激素類似物可促進骨形成，適用于嚴重骨質(zhì)疏松或多發(fā)性骨折患者。特立帕肽注射液每日皮下注射，療程一般不超過兩年，能顯著降低椎體和非椎體骨折概率。阿巴洛肽具有類似機制，需監(jiān)測血鈣避免高鈣血癥。這類藥物不適用于有骨肉瘤風險的患者。
四、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑
選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑通過模擬雌激素對骨骼的作用抑制骨吸收。雷洛昔芬片主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可降低椎體骨折風險并兼具乳腺癌預防作用。但可能增加深靜脈血栓概率，禁用于有血栓病史者。用藥期間需定期評估乳腺和子宮健康狀況。
五、維生素D及鈣劑
維生素D及鈣劑作為基礎治療輔助骨健康。碳酸鈣D3片提供鈣質(zhì)和維生素D促進鈣吸收，適用于日常補充。骨化三醇膠丸用于維生素D缺乏者，需監(jiān)測血鈣避免中毒。阿法骨化醇軟膠囊適用于腎功能不全患者。補充時應注意劑量，過量可能導致高鈣血癥或腎結(jié)石。
骨質(zhì)疏松的藥物治療需結(jié)合個體情況制定方案，同時保持均衡飲食攝入足量鈣和維生素D，適當進行負重運動如步行或太極，避免吸煙和過量飲酒，定期進行骨密度檢測評估療效，日常生活中注意防滑防跌倒以減少骨折風險，長期用藥者應遵醫(yī)囑定期復查肝腎功能及鈣磷代謝指標。
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