心臟猝死的主要原因
心臟猝死的主要原因有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心臟離子通道病、急性心肌炎以及嚴重電解質(zhì)紊亂等。
一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心臟猝死最常見的原因。該疾病由于冠狀動脈內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞，心肌因缺血缺氧而發(fā)生壞死。典型癥狀包括胸痛、胸悶以及呼吸困難。治療上，患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片或鹽酸美托洛爾緩釋片等藥物，以抗血小板聚集、擴張血管并控制心率，從而降低心臟負荷與心肌耗氧量。
二、心肌病
心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，如擴張型心肌病或肥厚型心肌病。這些病變會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，易引發(fā)惡性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸以及活動后氣促等癥狀。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片等抗心律失常藥物，必要時需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以預(yù)防猝死。
三、心臟離子通道病
心臟離子通道病屬于遺傳性疾病，由基因突變引起心肌細胞離子通道功能異常，例如長QT綜合征或Brugada綜合征。這類疾病可導(dǎo)致心室顫動等致命性心律失常。常見表現(xiàn)有暈厥、心悸或在情緒激動時出現(xiàn)心跳驟停。治療上，患者應(yīng)避免劇烈運動，并遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片，部分病例需植入心臟除顫器進行一級預(yù)防。
四、急性心肌炎
急性心肌炎多由病毒感染引發(fā)，如柯薩奇病毒，導(dǎo)致心肌細胞炎癥和損傷。炎癥反應(yīng)可影響心臟電生理穩(wěn)定性，誘發(fā)室性心動過速或心室顫動。癥狀常見發(fā)熱、胸痛及心律失常。治療需針對病因使用抗病毒藥物，同時配合營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊，重癥患者可能需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，并嚴密監(jiān)測心律變化。
五、嚴重電解質(zhì)紊亂
嚴重電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥或高鉀血癥，會干擾心肌細胞的電信號傳導(dǎo)，造成心律嚴重失常。這種狀況常見于腎功能不全、長期利尿劑使用或脫水患者。臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、惡心以及心電圖異常。治療重點為糾正電解質(zhì)失衡，例如靜脈補充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀，同時積極處理原發(fā)病，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
預(yù)防心臟猝死需綜合管理基礎(chǔ)疾病，定期進行心血管健康檢查，保持低鹽低脂飲食并規(guī)律進行有氧運動。避免過度勞累與精神緊張，戒煙限酒。若存在冠心病、心肌病等病史，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)胸痛、暈厥等警示癥狀，須立即就醫(yī)評估風(fēng)險，必要時接受心臟康復(fù)指導(dǎo)與生命支持設(shè)備配置，以最大限度降低猝死發(fā)生概率。
