預(yù)產(chǎn)期到了還沒入盆是怎么回事
預(yù)產(chǎn)期到了還沒入盆可能與胎兒大小、骨盆形態(tài)、胎位異常、子宮收縮力不足、胎盤位置等因素有關(guān)，可通過適當(dāng)運動、人工破膜、藥物催產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒大小
胎兒體重超過4000克時可能因頭盆不稱導(dǎo)致無法入盆。超聲檢查可評估雙頂徑與骨盆入口徑線匹配度，若存在明顯差異，需警惕難產(chǎn)風(fēng)險。此類情況需密切監(jiān)測胎心變化，必要時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、骨盆形態(tài)
扁平骨盆或漏斗骨盆等異常形態(tài)會使胎頭難以銜接。產(chǎn)科醫(yī)生通過骨盆外測量和內(nèi)診評估骨盆條件，若真結(jié)合徑小于10厘米或坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8厘米，自然分娩成功率較低。建議孕晚期進行骨盆三維重建檢查明確診斷。
3、胎位異常
持續(xù)性枕橫位或枕后位可能阻礙胎頭下降。通過四步觸診法及超聲可確認胎方位，可嘗試胸膝臥位矯正胎位。若孕40周仍未轉(zhuǎn)成枕前位，可考慮使用縮宮素注射液促進宮縮，或在硬膜外麻醉下行手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)。
4、子宮收縮力不足
原發(fā)性宮縮乏力會導(dǎo)致胎頭壓迫宮頸力度不足?？赏ㄟ^oct試驗評估宮縮有效性，確診后可靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮。配合使用間苯三酚注射液松弛宮頸平滑肌，有助于胎頭下降。
5、胎盤位置
前置胎盤占據(jù)骨盆入口空間會影響胎頭入盆。孕晚期陰道超聲可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離，若完全覆蓋宮頸口需擇期剖宮產(chǎn)。邊緣性前置胎盤可嘗試陰道試產(chǎn)，但需備血并做好急診手術(shù)準備。
臨近預(yù)產(chǎn)期未入盆的孕婦應(yīng)每天進行30分鐘散步或分娩球運動，采取跪趴體位幫助胎頭旋轉(zhuǎn)。每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估羊水量及胎盤功能，若孕41周仍未臨產(chǎn)需住院引產(chǎn)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高糖飲食控制胎兒體重。出現(xiàn)規(guī)律腹痛或破水應(yīng)立即平臥就醫(yī)。
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