椎間盤突出可通過臥床休息、核心肌群訓(xùn)練、姿勢(shì)糾正、物理療法、微創(chuàng)手術(shù)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。椎間盤突出通常由退行性病變、外傷勞損、遺傳因素、職業(yè)因素、肥胖等原因引起。

一、臥床休息

急性期臥床休息有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓癥狀。選擇硬板床采取仰臥位時(shí)可在膝下放置軟枕，側(cè)臥時(shí)保持雙腿微屈。臥床期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)，通過踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。每次練習(xí)15-20組，每天進(jìn)行3-4次。癥狀緩解后應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。

二、核心肌群訓(xùn)練

強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。推薦進(jìn)行平板支撐訓(xùn)練，從每次維持15秒開始，逐步延長(zhǎng)至1分鐘。橋式運(yùn)動(dòng)可激活臀大肌和腰背部肌群，仰臥位屈膝抬臀保持5-10秒后緩慢放下。鳥狗式練習(xí)能改善軀干協(xié)調(diào)性，四肢交替伸展時(shí)需保持骨盆穩(wěn)定。這些訓(xùn)練應(yīng)每日進(jìn)行，每組8-12次。

三、姿勢(shì)糾正

保持正確坐姿需使用腰靠墊維持腰椎生理前凸，座椅高度應(yīng)使雙腳平踏地面。搬重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝避免彎腰，將物體靠近身體后發(fā)力。站立工作時(shí)可交替將單腳踩在踏腳凳上，減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可在雙腿間夾枕，仰臥時(shí)在膝下墊枕。日常應(yīng)避免久坐超過50分鐘，定時(shí)起身活動(dòng)。

四、物理療法

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療能增大椎間隙距離，降低椎間盤內(nèi)壓。體外沖擊波可松解軟組織粘連，改善組織代謝。熱敷可采用熱水袋或紅外線燈，每次15-20分鐘。水療通過水的浮力進(jìn)行無負(fù)重運(yùn)動(dòng)，適合急性期后的康復(fù)訓(xùn)練。這些療法需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)傷較小。椎間盤鏡手術(shù)通過微小切口置入內(nèi)窺鏡進(jìn)行操作。射頻熱凝靶點(diǎn)消融利用高溫使突出組織變性回縮。椎間盤化學(xué)溶解術(shù)注入木瓜蛋白酶溶解突出物。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)通過激光汽化部分髓核降低壓力。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效。

椎間盤突出患者康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。避免高強(qiáng)度跳躍和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、快走等有氧鍛煉。注意保暖防止受涼引起肌肉痙攣，使用護(hù)腰支具需遵循醫(yī)囑避免依賴。建立規(guī)律作息習(xí)慣，睡眠使用適當(dāng)硬度的床墊?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)效果，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。