皮下囊腫與脂肪瘤是兩種常見(jiàn)的體表軟組織良性病變，主要區(qū)別在于病因、構(gòu)成成分、臨床表現(xiàn)及治療原則。皮下囊腫通常指表皮樣囊腫或皮脂腺囊腫，由囊壁和囊內(nèi)物質(zhì)構(gòu)成；脂肪瘤則是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤。

一、病因與構(gòu)成

皮下囊腫多因毛囊或皮脂腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致角蛋白或皮脂等物質(zhì)潴留形成囊性結(jié)構(gòu)，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮。脂肪瘤的病因尚不完全明確，可能與遺傳、脂肪代謝異?；蚓植縿?chuàng)傷刺激有關(guān)，其本質(zhì)是成熟脂肪細(xì)胞的異常增生，外圍有薄層纖維包膜包裹。

二、臨床表現(xiàn)

皮下囊腫通常表現(xiàn)為皮膚下可觸及的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地較韌，表面光滑，與皮膚粘連緊密，中央有時(shí)可見(jiàn)一個(gè)深色小點(diǎn)即導(dǎo)管開(kāi)口。囊腫可能因感染而出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至破潰流出豆腐渣樣或灰白色內(nèi)容物。脂肪瘤則表現(xiàn)為皮下柔軟、可活動(dòng)的分葉狀腫塊，邊界清晰，通常無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，生長(zhǎng)緩慢，大小可從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等。

三、好發(fā)部位

皮下囊腫好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如頭面部、頸部、背部及上胸部。脂肪瘤則可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，常見(jiàn)于肩部、背部、頸部、腹部及四肢近端的皮下。

四、診斷方法

兩者均可通過(guò)體格檢查初步判斷。皮下囊腫可通過(guò)超聲檢查明確為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部可有回聲。脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高回聲團(tuán)塊。對(duì)于不典型或懷疑惡變的病例，最終確診需依靠病理學(xué)檢查，即手術(shù)切除后對(duì)組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。

五、治療與處理

對(duì)于無(wú)癥狀、體積較小且無(wú)感染的皮下囊腫或脂肪瘤，通常無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。若皮下囊腫反復(fù)感染、迅速增大或影響美觀，可考慮手術(shù)完整切除囊壁，以防復(fù)發(fā)。脂肪瘤若出現(xiàn)疼痛、快速生長(zhǎng)、影響功能或美觀，或診斷不明確時(shí)，也建議手術(shù)切除。兩者均為良性病變，惡變概率極低，但任何體表腫塊若出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、破潰不愈、固定不動(dòng)或伴有疼痛等癥狀，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)體表腫塊后，應(yīng)避免反復(fù)擠壓、刺激，尤其是疑似囊腫者，不當(dāng)擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或囊腫破裂。保持局部皮膚清潔干燥，穿著寬松舒適的衣物以減少摩擦。日常飲食宜均衡，無(wú)需特別忌口，但保持健康體重對(duì)脂肪代謝有一定益處。最重要的是建立定期自我檢查的習(xí)慣，觀察腫塊的形態(tài)、大小、質(zhì)地有無(wú)變化，任何疑慮都應(yīng)及時(shí)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，通過(guò)超聲等無(wú)創(chuàng)檢查明確性質(zhì)，切勿自行診斷或處理。