毛霉菌是什么病
毛霉菌病是由毛霉菌目真菌引起的侵襲性感染性疾病，常見于免疫功能低下人群。
一、病原體特性：
毛霉菌屬于接合菌門，廣泛存在于土壤和腐敗有機(jī)物中。這類真菌具有粗大無隔菌絲，可通過呼吸道吸入、皮膚破損或消化道等途徑感染人體。實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)可見棉花狀菌落，顯微鏡下觀察到直角分枝的寬大菌絲是其典型特征。
二、高危人群：
糖尿病酮癥酸中毒患者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤接受化療者、長期使用免疫抑制劑人群及器官移植受者最易感染。HIV感染者、早產(chǎn)兒和嚴(yán)重?zé)齻颊咭矊儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)群體。血糖控制不佳會(huì)創(chuàng)造酸性環(huán)境，有利于毛霉菌生長繁殖。
三、臨床表現(xiàn)：
鼻腦型最常見，表現(xiàn)為鼻塞血涕、面部疼痛腫脹，可能快速進(jìn)展為眼球突出和視力喪失。肺型出現(xiàn)咳嗽胸痛、咯血和呼吸困難。皮膚型可見壞死性潰瘍伴黑色焦痂。胃腸型多表現(xiàn)為腹痛腹瀉和消化道出血。
四、診斷方法：
組織病理檢查發(fā)現(xiàn)侵犯血管的寬大無隔菌絲可確診。影像學(xué)檢查中CT可見鼻竇骨質(zhì)破壞或肺部楔形梗死灶。肺泡灌洗液培養(yǎng)陽性率較低，血清學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)有助于早期診斷。糖尿病患者出現(xiàn)急性鼻竇炎需高度警惕。
五、治療原則：
兩性霉素B脂質(zhì)體是首選藥物，必要時(shí)聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液或艾沙康唑膠囊。嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織。控制基礎(chǔ)疾病如糾正酮癥酸中毒至關(guān)重要。治療延遲會(huì)導(dǎo)致死亡率顯著上升，鼻腦型未治療者死亡率可達(dá)90%。
預(yù)防毛霉菌病需嚴(yán)格控制血糖，避免接觸霉變物質(zhì)。免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或組織壞死應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，兩性霉素B可能導(dǎo)致低鉀血癥和腎毒性。康復(fù)后需定期隨訪，警惕復(fù)發(fā)可能。
