眼癱其實(shí)是眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)具有支配眼球眼外肌運(yùn)動(dòng)的功能，稱為眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。當(dāng)各區(qū)域的病變引起上述神經(jīng)或神經(jīng)核單獨(dú)或合并受損時(shí)，神經(jīng)支配組織功能喪失。

一、病因

1、心血管系統(tǒng)疾病

高血壓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、頸內(nèi)動(dòng)脈剝離或狹窄等造成眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)麻痹癥狀，功能障礙。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，顱內(nèi)腫瘤等腫瘤的直接壓迫所致，腦缺血或出血性卒中等引起的眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核缺血缺氧等，顱腦外傷直接損傷或水腫、血腫壓迫等均可造成眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。

3、感染及炎癥改變

病毒等急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，動(dòng)眼、滑車與外展神經(jīng)纖維呈脫髓鞘改變而致的麻痹，結(jié)核、霉菌、梅毒與化膿性炎癥引起顱底腦膜炎，繼發(fā)于頭面部急、慢性炎癥而引起海綿竇血栓形成所致的神經(jīng)麻痹。

二、臨床表現(xiàn)及危害

1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為病變同側(cè)眼的上直肌、下直肌、內(nèi)直肌及下斜肌中一條或數(shù)條麻痹，不同的眼肌功能異常會(huì)引起眼位改變出現(xiàn)斜視、眼球運(yùn)動(dòng)不能或復(fù)視，完全損害時(shí)出現(xiàn)眼外肌全部癱瘓，眼球固定不動(dòng)。動(dòng)眼神經(jīng)還支配上瞼提肌，可導(dǎo)致上瞼下垂，長(zhǎng)期上瞼下垂還會(huì)造成視覺發(fā)育異常形成弱視。

2、滑車神經(jīng)麻痹

單純滑車神經(jīng)麻痹少見，多合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。其單純性損害表現(xiàn)為眼球位置稍偏上，向外下方活動(dòng)受限，弱視、水平位斜視、代償頭位、下視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。

3、外展神經(jīng)麻痹

外展神經(jīng)麻痹時(shí)患側(cè)眼球內(nèi)斜視，外展運(yùn)動(dòng)受限不能，并有復(fù)視。眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹多合并出現(xiàn)，此時(shí)眼肌全部癱瘓，眼球固定不動(dòng)，僅能直視前方，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失。

三、治療

1、病因治療

針對(duì)引起眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，例如控制血壓、抗血小板治療、減輕腦水腫、腦室減壓、外傷手術(shù)治療、控制感染等處理。

2、支配眼外肌矯正治療

對(duì)不同神經(jīng)損傷累及的肌肉進(jìn)行手術(shù)矯正或拮抗肌肉毒桿菌毒素注射治療。

高血壓性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視物模糊等，不會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及斜視、復(fù)視、弱視等表現(xiàn)，也不會(huì)累及上瞼提肌，出現(xiàn)上瞼下垂等。眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹可能由于高血壓患者血壓急劇升高，出現(xiàn)腦出血或由高血壓本身帶來(lái)的血管病變引起。二者在治療上均需要控制血壓。

眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹病因繁多，當(dāng)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需系統(tǒng)排查各類疾病，明確病因進(jìn)行針對(duì)性處理才能最大程度改善預(yù)后。