耳石癥通常由內耳耳石脫落移位、頭部外傷、骨質疏松、前庭神經(jīng)炎、長期臥床等因素誘發(fā)。該病主要表現(xiàn)為短暫性眩暈，與頭部位置變化相關，可通過復位治療改善癥狀。

1、內耳耳石脫落

內耳橢圓囊中的碳酸鈣結晶異常脫落是主要誘因，可能與年齡增長導致的耳石退化有關。患者轉動頭部時會誘發(fā)強烈旋轉性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，常伴惡心嘔吐。確診后可通過Epley復位法使耳石歸位，嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)。

2、頭部外傷

車禍或跌倒等外力撞擊可能直接導致耳石脫離原位。這類患者眩暈癥狀多在受傷后2-3天出現(xiàn)，需通過Dix-Hallpike試驗確診。除手法復位外，可短期服用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈發(fā)作，配合前庭康復訓練加速恢復。

3、骨質疏松

鈣代謝異常會影響耳石穩(wěn)定性，絕經(jīng)后女性及老年人是高發(fā)群體。此類患者常合并骨密度降低，建議同步進行雙能X線骨密度檢查。治療需結合碳酸鈣D3片補充鈣質，復位后補充維生素D滴劑有助于預防復發(fā)。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)損傷可能間接導致耳石異常。患者除位置性眩暈外，多伴有持續(xù)數(shù)日的平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，待炎癥消退后再行復位治療。

5、長期臥床

臥床超過1周會因耳石沉積誘發(fā)本病，常見于術后或重癥患者。這類人群需進行Brandt-Daroff習服訓練，逐步建立前庭代償。可輔助使用鹽酸地芬尼多片緩解眩暈，同時鼓勵早期下床活動預防耳石沉積。

耳石癥患者日常應避免突然轉頭或彎腰動作，睡眠時保持頭部稍抬高。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒，復位治療后24小時內限制劇烈運動。建議增加奶制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物，適度進行散步、太極拳等平衡訓練。若半年內復發(fā)超過3次，需排查梅尼埃病等潛在病因。