胃癌全切除手術(shù)后如何護理
胃癌全切除手術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)適及定期復(fù)查五個方面。
1、傷口管理
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。使用醫(yī)用敷料覆蓋，遵醫(yī)囑定期換藥。避免劇烈活動或外力碰撞傷口，咳嗽時用手按壓腹部減輕張力。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛或異常分泌物，需立即就醫(yī)。
2、營養(yǎng)支持
術(shù)后早期通過靜脈營養(yǎng)過渡，逐步改為流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，2-4周后過渡到半流質(zhì)食物如雞蛋羹、肉泥。每日分6-8次少量進(jìn)食，選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆腐。避免生冷、辛辣及高糖食物，必要時補充胰酶腸溶膠囊或多酶片幫助消化。
3、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后心悸出汗，需進(jìn)食后平臥30分鐘。定期監(jiān)測血紅蛋白預(yù)防貧血，可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊。每日進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹痛需急診處理。
4、心理調(diào)適
患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想緩解壓力。參加胃癌康復(fù)患者互助小組，家屬應(yīng)給予情感支持。出現(xiàn)持續(xù)失眠可短期使用佐匹克隆片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月復(fù)查血常規(guī)和胃鏡，3個月進(jìn)行腹部CT評估。每年檢測腫瘤標(biāo)志物如CA724和CEA，終身隨訪。復(fù)查時攜帶出院小結(jié)和病理報告，向醫(yī)生詳細(xì)反饋進(jìn)食情況和體重變化。
胃癌術(shù)后需建立長期飲食日記記錄耐受食物，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動，睡眠時抬高床頭15度減少反流。注意補充維生素B12注射液預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血，避免服用非甾體抗炎藥保護殘胃黏膜。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)急處理知識如低血糖應(yīng)對措施，家中常備口服補液鹽防止脫水。術(shù)后6個月內(nèi)避免提重物超過5公斤，建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫感。
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