脾切除后，身體會失去脾臟的免疫功能、濾血功能和儲血功能，可能增加對某些感染的易感性，并可能引發(fā)血小板計(jì)數(shù)升高等血液學(xué)改變。

一、免疫功能影響

脾臟是人體重要的外周免疫器官，含有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。切除脾臟后，機(jī)體清除血液中特定病原體的能力會下降，尤其是對莢膜細(xì)菌的清除能力減弱。這會導(dǎo)致患者，特別是兒童，發(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等引起的侵襲性感染的概率增加，這類感染可能進(jìn)展迅速且嚴(yán)重。脾切除術(shù)后患者通常需要接種相應(yīng)的疫苗，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，于感染風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

二、濾血與儲血功能喪失

脾臟的濾過功能可以清除衰老、畸形的紅細(xì)胞和血小板，以及血液中的異物。脾切除后，這項(xiàng)功能缺失，可能導(dǎo)致外周血中血小板計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)一定性升高。血小板顯著增多可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)，脾臟也是一個(gè)彈性儲血庫，在應(yīng)急狀態(tài)下能釋放儲存的血液，此功能喪失后，機(jī)體對急性失血的代償能力會有所減弱。

三、血細(xì)胞形態(tài)改變

由于失去了脾臟的“修整”功能，血液中可能出現(xiàn)一些形態(tài)異常的紅細(xì)胞，如靶形紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞或含有豪-喬小體的紅細(xì)胞。這些改變通常在血常規(guī)檢查中通過涂片鏡檢被發(fā)現(xiàn)，其本身通常不引起臨床癥狀，但可以作為脾功能缺失的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室指征。長期來看，紅細(xì)胞的壽命可能受到輕微影響。

四、對原發(fā)病的后續(xù)影響

脾切除手術(shù)本身是為了治療某些疾病，如外傷性脾破裂、脾功能亢進(jìn)、某些血液病或脾臟腫瘤。切除脾臟后，由原發(fā)病引起的癥狀，如脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板減少、貧血等，通常會得到緩解或治愈。例如，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者術(shù)后溶血現(xiàn)象會顯著改善。但需要持續(xù)關(guān)注原發(fā)病是否會在身體其他部位復(fù)發(fā)或進(jìn)展，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪。

五、遠(yuǎn)期代謝與感染風(fēng)險(xiǎn)

從遠(yuǎn)期來看，脾切除術(shù)后患者需要終身警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是兇險(xiǎn)性脾切除后感染，盡管其總體發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生死亡率高?；颊邞?yīng)確保完成所有推薦的疫苗接種，并告知所有接診醫(yī)生自己的脾切除病史。有研究提示脾切除可能對脂質(zhì)代謝等產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此維持健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律鍛煉和定期體檢顯得尤為重要。

脾切除術(shù)后，患者應(yīng)建立長期的健康管理意識。在飲食上，注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以支持免疫系統(tǒng)。避免進(jìn)食生冷或不潔食物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免可能造成腹部撞擊的劇烈運(yùn)動(dòng)。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等，并隨身攜帶注明已行脾切除的醫(yī)療警示卡。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽喉痛、咳嗽等任何感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，并向醫(yī)生明確說明脾切除病史，以便得到及時(shí)有效的治療。