怎么判斷得了腰肌勞損
腰肌勞損可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限、壓痛點(diǎn)檢查、影像學(xué)檢查、排除其他疾病等方式判斷。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、肌肉力量失衡、寒冷刺激、腰椎退變等因素引起。
1、疼痛特點(diǎn)
腰肌勞損的疼痛多為酸脹痛或鈍痛，久坐久站后加重，休息后緩解。疼痛范圍集中在腰部?jī)蓚?cè)肌肉區(qū)域，可向臀部放射但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。晨起時(shí)可能出現(xiàn)腰部僵硬感，活動(dòng)后減輕，與腰椎間盤突出癥的放射性疼痛有明顯區(qū)別。
2、活動(dòng)受限
患者腰部前屈后伸活動(dòng)度下降，但側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)相對(duì)正常。做抬腿動(dòng)作時(shí)腰部疼痛加重，直腿抬高試驗(yàn)通常為陰性。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)起床翻身困難，但無(wú)下肢麻木無(wú)力等神經(jīng)壓迫癥狀。
3、壓痛點(diǎn)檢查
在腰骶交界處、第三腰椎橫突、髂嵴后部等肌肉附著點(diǎn)可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向周圍擴(kuò)散。急性期可能出現(xiàn)局部肌肉痙攣，觸診可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)，熱敷后癥狀有所緩解。
4、影像學(xué)檢查
X線檢查多無(wú)骨質(zhì)異常，部分患者可見(jiàn)腰椎生理曲度變直。MRI檢查可排除椎間盤突出，顯示腰背部肌肉信號(hào)異常。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肌肉筋膜增厚、回聲不均等慢性勞損表現(xiàn)。
5、排除其他疾病
需與腰椎間盤突出癥鑒別，后者有下肢放射痛和神經(jīng)定位體征。強(qiáng)直性脊柱炎多伴晨僵超過(guò)1小時(shí)且活動(dòng)后不緩解。內(nèi)臟疾病引起的牽涉痛多有相應(yīng)臟器癥狀，通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別。
腰肌勞損患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用腰靠支撐。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰部壓力?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量，急性期疼痛時(shí)可局部熱敷或遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。日常避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除其他腰椎疾病。
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