支氣管炎咳嗽痰中帶血絲是怎么回事
支氣管炎咳嗽痰中帶血絲可能由支氣管黏膜損傷、合并細(xì)菌感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等原因引起，可通過止咳化痰藥物、抗感染治療、支氣管鏡檢査、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 支氣管黏膜損傷
急性支氣管炎發(fā)作時(shí)劇烈咳嗽可能導(dǎo)致支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂。患者常伴有咽喉疼痛、胸骨后灼熱感等癥狀，痰液多為鮮紅色血絲?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳，配合氨溴索口服液稀釋痰液，避免用力咳嗽加重出血。
2. 合并細(xì)菌感染
細(xì)菌性支氣管炎可能引發(fā)黏膜化膿性炎癥，導(dǎo)致痰中混有膿血。典型表現(xiàn)為黃綠色膿痰伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。
3. 肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可破壞支氣管壁血管，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴血絲痰。胸部CT可見斑片狀陰影，痰抗酸染色可確診。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個(gè)月以上，治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。
4. 支氣管擴(kuò)張
慢性支氣管結(jié)構(gòu)破壞會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染和血管增生，常見大量膿痰中混有暗紅色血絲。高分辨率CT可顯示支氣管囊柱狀擴(kuò)張。急性期需用頭孢呋辛酯片控制感染，長(zhǎng)期可霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。
5. 肺癌
支氣管新生物侵蝕血管可引起間斷性血痰，多見于長(zhǎng)期吸煙者，伴隨消瘦、胸痛。增強(qiáng)CT可見占位性病變，確診需支氣管鏡活檢。早期可行肺葉切除術(shù)，晚期需結(jié)合紫杉醇注射液等化療藥物。
出現(xiàn)血絲痰應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持室內(nèi)濕度50%-60%以減少氣道刺激。建議記錄痰液性狀變化，若持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)咯血塊、呼吸困難，需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，慢性呼吸道疾病患者可定期使用生理鹽水霧化保持氣道濕潤(rùn)。
