雙腎結(jié)石嚴(yán)重的危害
雙腎結(jié)石嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎功能損害、尿路感染、腎積水等并發(fā)癥。雙腎結(jié)石的危害主要有腎功能不全、尿路梗阻、繼發(fā)感染、腎組織損傷、全身癥狀等。
1、腎功能不全
雙腎結(jié)石長期阻塞尿路會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，引起氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，必要時需進行血液透析治療。
2、尿路梗阻
結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可引起完全性尿路梗阻，導(dǎo)致患側(cè)腰部劇烈絞痛并向會陰部放射。梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。急診處理包括輸尿管支架置入或經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)，常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膿尿及腎區(qū)叩擊痛。需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重感染需行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、腎組織損傷
結(jié)石長期摩擦腎盂黏膜可導(dǎo)致局部黏膜糜爛出血，形成腎盞憩室或腎盂瘢痕。表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿或反復(fù)腰痛。可通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石清除結(jié)石，術(shù)后服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、全身癥狀
嚴(yán)重雙腎結(jié)石可能引發(fā)尿毒癥癥狀，包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需監(jiān)測血尿素氮和肌酐水平，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。合并高血壓者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
雙腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適當(dāng)進行跳躍運動促進結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時復(fù)查，服用枸櫞酸鹽類藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。
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