雙腎結(jié)石嚴(yán)重的危害
雙腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能損傷、尿路感染或尿路梗阻等危害。腎結(jié)石的危害主要有引發(fā)劇烈疼痛、導(dǎo)致腎積水、誘發(fā)尿路感染、引起腎功能不全、增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)等。
1、引發(fā)劇烈疼痛
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹及會(huì)陰，伴隨惡心嘔吐。結(jié)石卡在輸尿管狹窄處會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)痙攣性疼痛。急性發(fā)作時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)需體外沖擊波碎石解除梗阻。
2、導(dǎo)致腎積水
結(jié)石持續(xù)阻塞尿路會(huì)使腎盂腎盞擴(kuò)張積水，長(zhǎng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)可致腎皮質(zhì)變薄。輕度積水可通過增加飲水量促進(jìn)排石，中重度積水需留置雙J管引流或經(jīng)皮腎鏡取石。未及時(shí)處理可能造成不可逆的腎單位損失。
3、誘發(fā)尿路感染
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、膿尿等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，感染控制后需盡快處理結(jié)石。反復(fù)感染可能誘發(fā)腎周膿腫或敗血癥。
4、引起腎功能不全
雙側(cè)結(jié)石同時(shí)梗阻會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿無尿、肌酐升高。慢性梗阻性腎病進(jìn)展至終末期需血液透析治療。早期可通過輸尿管鏡碎石恢復(fù)尿流通暢，已出現(xiàn)腎萎縮時(shí)需評(píng)估腎切除指征。
5、增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期結(jié)石梗阻未解除會(huì)造成腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降，毒素蓄積引發(fā)皮膚瘙癢、貧血等尿毒癥癥狀。此時(shí)需規(guī)律透析或腎移植，但移植前需徹底清除泌尿系結(jié)石。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)處理結(jié)石并糾正代謝異常。
雙腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。出現(xiàn)腰痛血尿癥狀時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診，通過B超或CT明確結(jié)石位置大小。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系彩超，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長(zhǎng)期存在代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸鉀顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
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