懷孕32周需要檢查體重、血壓、宮高、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎位、B超等項(xiàng)目，以評(píng)估孕婦健康狀況和胎兒發(fā)育情況。

一、常規(guī)檢查

常規(guī)檢查包括測(cè)量孕婦體重、血壓、宮高和腹圍。體重增長(zhǎng)過快可能提示妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)，血壓升高需要警惕子癇前期。宮高和腹圍數(shù)據(jù)可間接反映胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度，宮高值持續(xù)偏低需排除胎兒生長(zhǎng)受限。這些基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期代謝異常和循環(huán)系統(tǒng)問題。

二、胎心監(jiān)測(cè)

通過胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率和胎動(dòng)變化，正常胎心率維持在110-160次/分鐘。胎心加速反應(yīng)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能健全，若出現(xiàn)胎心減速可能提示胎盤功能不良。胎動(dòng)頻繁伴隨胎心過快需警惕胎兒缺氧可能，胎動(dòng)減少合并胎心異常應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)主要觀察血紅蛋白數(shù)值，妊娠期貧血常見為缺鐵性貧血。尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白和尿糖，尿蛋白陽(yáng)性需排查妊娠期腎病，尿糖異?？赡芴崾?gestational diabetes。對(duì)于Rh陰性血型孕婦需復(fù)查抗體篩查，預(yù)防新生兒溶血病。

四、超聲檢查

B超檢查重點(diǎn)評(píng)估胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)。羊水指數(shù)測(cè)量可判斷羊水量是否正常，羊水過多與妊娠期糖尿病相關(guān)，羊水過少可能提示胎盤功能減退。同時(shí)檢查胎盤成熟度和臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。

五、特殊評(píng)估

對(duì)妊娠期糖尿病孕婦需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，子癇前期高危人群應(yīng)檢查肝腎功能。胎位檢查可發(fā)現(xiàn)臀位或橫位等異常胎位，此時(shí)可采用胸膝臥位矯正。對(duì)于前置胎盤孕婦需要復(fù)查胎盤位置變化情況。

孕晚期檢查應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢頻率，注意每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)并記錄變化趨勢(shì)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等產(chǎn)兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。建議學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法為分娩做準(zhǔn)備，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血，注意會(huì)陰部衛(wèi)生預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定有助于維持血壓平穩(wěn)，出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀需及時(shí)就診。