嚴(yán)重胃潰瘍手術(shù)嗎
嚴(yán)重胃潰瘍通常需要手術(shù)治療。胃潰瘍的手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
胃潰瘍是胃黏膜深層出現(xiàn)的破損，嚴(yán)重時(shí)可能穿透胃壁導(dǎo)致穿孔或大出血。當(dāng)潰瘍直徑超過(guò)2厘米、深度達(dá)到肌層或出現(xiàn)頑固性疼痛時(shí)，藥物保守治療效果有限。反復(fù)發(fā)作的潰瘍可能形成瘢痕導(dǎo)致胃出口梗阻，影響食物正常通過(guò)。合并嘔血或黑便提示存在活動(dòng)性出血，血紅蛋白持續(xù)下降需緊急干預(yù)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣不規(guī)則隆起或基底污穢苔可能提示癌變風(fēng)險(xiǎn)。
胃大部切除術(shù)通過(guò)切除潰瘍病灶及部分胃體減少胃酸分泌，適用于合并穿孔或梗阻的病例。迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過(guò)阻斷胃酸分泌的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，適用于藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍。手術(shù)可能引發(fā)傾倒綜合征或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)耐受性。術(shù)后仍需規(guī)范服用抑酸藥物并定期胃鏡復(fù)查。
胃潰瘍患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物，采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒有助于減少胃黏膜損傷，規(guī)律作息可降低復(fù)發(fā)概率?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)上腹疼痛或黑便應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑，并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
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