小兒夜驚癥是什么
小兒夜驚癥是兒童睡眠障礙的一種表現，屬于非快速眼動睡眠覺醒障礙，主要表現為夜間突然驚醒、哭鬧或尖叫，伴有恐懼表情和自主神經興奮癥狀。
1、發(fā)病機制
小兒夜驚癥可能與中樞神經系統發(fā)育不成熟有關，大腦皮層抑制功能不足導致睡眠中異常覺醒。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，約半數患兒有家族史。睡眠不足、作息不規(guī)律、白天過度興奮等可誘發(fā)癥狀發(fā)作。
2、臨床表現
典型表現為入睡后1-3小時突然坐起、哭喊或尖叫，伴有面色蒼白、出汗、呼吸急促等自主神經癥狀。發(fā)作時患兒意識模糊，對安撫無反應，持續(xù)數分鐘后自行入睡，次日對發(fā)作無記憶。發(fā)作頻率從每周數次到每月數次不等。
3、診斷標準
診斷主要依據典型臨床表現和病史，需排除癲癇、夢魘等其他睡眠障礙。視頻多導睡眠監(jiān)測可輔助診斷，表現為非快速眼動睡眠期突然覺醒伴高波幅慢波活動。國際睡眠障礙分類第三版制定了明確的診斷標準。
4、鑒別診斷
需與夢魘、睡眠相關癲癇發(fā)作等鑒別。夢魘發(fā)生在快速眼動睡眠期，患兒可回憶夢境內容；癲癇發(fā)作可伴有抽搐、意識喪失等表現，腦電圖檢查有助于鑒別。夜間驚恐發(fā)作多與心理因素相關，患兒可清晰回憶發(fā)作經過。
5、治療方法
多數患兒無需特殊治療，隨著年齡增長癥狀可自行緩解。保證充足睡眠、規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。嚴重病例可考慮短期使用苯二氮卓類藥物如地西泮片，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片。心理行為治療對部分患兒有效。
家長應保持耐心，發(fā)作時不要強行喚醒患兒，確保睡眠環(huán)境安全。白天避免過度興奮和疲勞，建立規(guī)律的睡眠習慣。記錄發(fā)作情況有助于醫(yī)生評估病情。若癥狀頻繁或影響日常生活，建議及時就醫(yī)咨詢兒童神經科或睡眠專科醫(yī)生。多數患兒在青春期前癥狀可自然消失，預后良好。
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