iga腎病3級(jí)是什么意思
IgA腎病3級(jí)是指腎臟病理檢查中Lee分級(jí)系統(tǒng)的第3級(jí)，屬于中度系膜增生性腎小球腎炎，通常提示腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)中度彌漫性增生，伴有少量腎小球節(jié)段性硬化或粘連，但腎小球新月體形成少于百分之五十。
一、病理特征
IgA腎病3級(jí)核心病理表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積引發(fā)的系膜細(xì)胞和基質(zhì)中度彌漫性增生，光鏡下可見(jiàn)超過(guò)百分之五十的腎小球出現(xiàn)系膜增寬，偶見(jiàn)節(jié)段性腎小球硬化或毛細(xì)血管襻粘連，電鏡下可見(jiàn)電子致密物沉積，患者常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和鏡下血尿，腎功能可能出現(xiàn)輕度下降。
二、臨床表現(xiàn)
該分級(jí)患者常見(jiàn)癥狀包括尿液泡沫增多提示蛋白尿，肉眼或鏡下血尿，部分患者伴有高血壓和輕度水腫，腎功能指標(biāo)如血肌酐可能處于正常高值或輕微升高，腎小球?yàn)V過(guò)率通常保持在每分鐘六十毫升以上，臨床癥狀嚴(yán)重程度與病理改變不完全平行。
三、疾病進(jìn)展
IgA腎病3級(jí)屬于中度病理改變，具有慢性進(jìn)展傾向，部分患者可能在五年至十年內(nèi)逐漸出現(xiàn)腎功能惡化，進(jìn)展速度取決于蛋白尿控制水平、血壓管理情況及是否反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，及時(shí)干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)展。
四、治療方向
治療以控制蛋白尿和血壓為核心，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，大量蛋白尿患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，配合使用魚(yú)油制劑和抗血小板藥物如雙嘧達(dá)莫片。
五、預(yù)后評(píng)估
IgA腎病3級(jí)患者十年腎臟存活率約百分之六十至八十，預(yù)后與蛋白尿程度、發(fā)病時(shí)腎功能水平、病理是否合并節(jié)段性硬化等密切相關(guān)，持續(xù)蛋白尿超過(guò)每日一克和未控制的高血壓是預(yù)后不良的主要危險(xiǎn)因素。
IgA腎病3級(jí)患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在五克以下，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防呼吸道感染，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好作息習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期腎內(nèi)科隨訪(fǎng)復(fù)查。
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