IgA腎病4級(jí)通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。IgA腎病4級(jí)的治療目標(biāo)主要是延緩腎功能惡化、減少蛋白尿、預(yù)防并發(fā)癥。

IgA腎病4級(jí)屬于慢性腎小球腎炎的一種病理類(lèi)型，其特征為腎小球系膜區(qū)IgA沉積伴不同程度的增生性病變。該階段腎組織已出現(xiàn)全球硬化或節(jié)段性硬化，腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度較重。治療需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)制定個(gè)體化方案。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，用于降低蛋白尿和血壓。對(duì)于活動(dòng)性病變可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者需使用魚(yú)油制劑輔助抗炎。

少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)且對(duì)治療反應(yīng)良好的IgA腎病4級(jí)患者，經(jīng)積極干預(yù)后可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解，但病理改變通常不可逆。若已進(jìn)展至腎功能不全階段，需限制蛋白質(zhì)攝入并糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。終末期腎病患者需準(zhǔn)備腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。

IgA腎病4級(jí)患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。