青少年失眠可通過(guò)病史采集、體格檢查、睡眠日記、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、心理評(píng)估等方式檢查。失眠可能與學(xué)習(xí)壓力、情緒障礙、睡眠環(huán)境不良、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)青少年的睡眠習(xí)慣、入睡困難表現(xiàn)、夜間覺(jué)醒次數(shù)及日間功能影響。家長(zhǎng)需協(xié)助提供作息規(guī)律、電子產(chǎn)品使用時(shí)長(zhǎng)、飲食運(yùn)動(dòng)情況等信息。需特別關(guān)注是否存在焦慮抑郁情緒、家庭關(guān)系緊張等心理社會(huì)因素。

2、體格檢查

包括身高體重測(cè)量、甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診等基礎(chǔ)檢查，排查甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等軀體疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可觀察是否存在不寧腿綜合征特征，部分患者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除繼發(fā)性失眠。

3、睡眠日記

家長(zhǎng)需指導(dǎo)青少年連續(xù)記錄2-4周的睡眠日志，包括上床時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)、晨起時(shí)間及日間嗜睡程度。睡眠日記能客觀反映睡眠效率，幫助區(qū)分入睡困難型、睡眠維持困難型等失眠亞型。

4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

對(duì)于疑似睡眠呼吸暫停綜合征或周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙者，需在睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、血氧飽和度等參數(shù)，可準(zhǔn)確評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)異常和呼吸事件指數(shù)，該檢查對(duì)器質(zhì)性睡眠障礙診斷具有重要價(jià)值。

5、心理評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表等工具篩查情緒問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。學(xué)業(yè)壓力測(cè)試和家庭功能評(píng)估有助于識(shí)別心理社會(huì)誘因，對(duì)于存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或適應(yīng)障礙的青少年需制定針對(duì)性心理干預(yù)方案。

建議家長(zhǎng)幫助青少年建立規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗安靜環(huán)境。每日保證適量戶外運(yùn)動(dòng)，晚餐不宜過(guò)飽，可飲用溫牛奶等助眠食物。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒低落、注意力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？苹蛐睦砜凭驮\。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果開(kāi)具佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效催眠藥物，或采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行系統(tǒng)治療。