曼陀羅的副作用與禁忌
曼陀羅全株有毒，誤食或不當(dāng)使用可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。曼陀羅的副作用主要有惡心嘔吐、意識(shí)模糊、瞳孔散大、心率加快、呼吸抑制等，禁忌人群包括孕婦、兒童、肝腎功能不全者及過敏體質(zhì)者。
1、消化系統(tǒng)反應(yīng)
曼陀羅中毒早期常見惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸刺激癥狀。其含有的莨菪堿類成分會(huì)直接作用于胃腸平滑肌，導(dǎo)致痙攣性疼痛。部分患者可能出現(xiàn)口干舌燥、吞咽困難等抗膽堿能反應(yīng)。出現(xiàn)此類癥狀需立即停止接觸，并用活性炭吸附毒素。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損害
曼陀羅毒素可穿透血腦屏障，引發(fā)頭痛眩暈、言語(yǔ)混亂、幻覺譫妄等中樞神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐甚至昏迷。這與東莨菪堿競(jìng)爭(zhēng)性阻斷乙酰膽堿受體有關(guān)。臨床需使用毒扁豆堿注射液等膽堿酯酶抑制劑拮抗。
3、心血管異常
中毒者可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、血壓升高或降低等循環(huán)系統(tǒng)紊亂。莨菪堿能阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，導(dǎo)致心率加快。嚴(yán)重心律失常時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)靜脈注射利多卡因注射液。
4、呼吸功能抑制
大劑量中毒會(huì)抑制延髓呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸淺慢、發(fā)紺等缺氧癥狀。部分患者因氣道分泌物減少出現(xiàn)肺不張。需保持氣道通暢，嚴(yán)重者行氣管插管輔助通氣，可配合使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。
5、特殊禁忌風(fēng)險(xiǎn)
孕婦接觸可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)，哺乳期婦女毒素會(huì)通過乳汁分泌。青光眼患者使用可誘發(fā)急性眼壓升高。肝腎功能不全者代謝障礙會(huì)加重中毒，過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等超敏反應(yīng)。
日常生活中應(yīng)避免采摘或食用曼陀羅植株，尤其需教育兒童識(shí)別該有毒植物。藥用曼陀羅制劑須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行炮制或超量使用。誤食后應(yīng)立即催吐并送醫(yī)，就醫(yī)時(shí)需攜帶殘留植物樣本供鑒定。治療期間建議清淡飲食，適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。
