肺氣腫病人如何診斷

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肺氣腫可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試、血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)暴露、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀，并觀察是否存在桶狀胸、呼吸音減弱等體征。典型肺氣腫患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的喘息。癥狀評(píng)估需結(jié)合病史采集，重點(diǎn)了解吸煙史和職業(yè)暴露史。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示肺野透亮度增加、膈肌低平等特征性改變。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現(xiàn)早期肺氣腫病變，準(zhǔn)確評(píng)估肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的分布范圍。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別肺大皰、氣胸等并發(fā)癥具有重要價(jià)值。

3、肺功能測(cè)試

通過(guò)肺量計(jì)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值，是診斷肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%，殘氣量增加，肺總量增大。彌散功能檢測(cè)可評(píng)估肺泡毛細(xì)血管膜的氣體交換能力，晚期患者常出現(xiàn)彌散功能下降。

4、血?dú)夥治?/h3>
動(dòng)脈血?dú)鈾z查能判斷是否存在低氧血癥和二氧化碳潴留。早期肺氣腫患者靜息時(shí)血?dú)饪赡苷＃\(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)血氧分壓下降。病情進(jìn)展到慢性呼吸衰竭階段，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性低氧血癥伴高碳酸血癥。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可排除貧血等加重缺氧的因素。α-1抗胰蛋白酶水平檢測(cè)有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰液檢查可鑒別是否存在細(xì)菌感染急性加重。部分患者需進(jìn)行心電圖檢查評(píng)估右心功能。

確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，配合腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。冬季注意保暖防感冒，可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑控制癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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