會有人的精液中沒有精子嗎
確實存在精液中無精子的情況,醫(yī)學上稱為無精癥。無精癥可能由睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞引起,需通過精液分析、激素檢測、影像學檢查等明確病因。
睪丸生精功能障礙是導致無精癥的常見原因之一??赡芘c先天性染色體異常如克氏綜合征有關,這類患者睪丸發(fā)育不良,生精小管萎縮。也可能因后天因素如隱睪未及時治療、睪丸扭轉缺血、腮腺炎性睪丸炎等導致生精細胞受損。長期接觸輻射、高溫環(huán)境或使用細胞毒性藥物也會抑制精子生成。這類患者睪丸體積通常偏小,促卵泡激素水平明顯升高。
輸精管道阻塞約占無精癥病例的四成。先天性因素包括輸精管缺如或發(fā)育異常,常見于囊性纖維化基因突變攜帶者。后天性阻塞多由附睪炎、精囊炎等感染性疾病引發(fā)瘢痕粘連,也可能因腹股溝疝修補術、輸精管結扎術等醫(yī)源性損傷導致。這類患者睪丸生精功能正常,但精液無法排出,激素檢查通常無異常,需通過經直腸超聲或輸精管造影確診。
診斷無精癥需進行至少三次精液離心沉淀檢查。對于梗阻性無精癥,可通過顯微鏡下輸精管吻合術或經皮附睪精子抽吸術獲取精子。非梗阻性無精癥患者若存在局灶性生精,可能通過睪丸顯微取精獲得精子。遺傳學檢查發(fā)現Y染色體微缺失的患者,其男性后代可能遺傳相同生育問題。
建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學中心,避免盲目服用生精藥物。保持陰囊通風散熱,避免長時間騎行或泡溫泉。均衡攝入鋅、硒等微量元素,適度進行有氧運動。配偶可同步評估生育能力,根據病因選擇輔助生殖技術或供精人工授精。心理疏導很重要,避免因生育壓力影響夫妻關系和生活質量。




