精液中沒(méi)有精子稱(chēng)為無(wú)精子癥，可通過(guò)顯微取精術(shù)、輸精管吻合術(shù)、激素治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。無(wú)精子癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。

1、顯微取精術(shù)

顯微取精術(shù)適用于非梗阻性無(wú)精子癥患者，通過(guò)顯微鏡輔助在睪丸組織中尋找可能存在精子的區(qū)域進(jìn)行提取。該技術(shù)對(duì)睪丸組織損傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)提取的精子可用于體外受精等輔助生殖技術(shù)。術(shù)前需完善性激素檢查、染色體分析等評(píng)估。

2、輸精管吻合術(shù)

輸精管吻合術(shù)主要治療梗阻性無(wú)精子癥，通過(guò)手術(shù)重建輸精管通路。術(shù)前需通過(guò)精漿生化檢測(cè)明確梗阻部位，常見(jiàn)于附睪或輸精管結(jié)扎術(shù)后。手術(shù)成功率與梗阻時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口再狹窄。

3、激素治療

激素治療適用于下丘腦-垂體-性腺軸異常導(dǎo)致的無(wú)精子癥。常用藥物包括人絨毛膜促性腺激素、尿促性素等，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)療效。治療期間需定期檢測(cè)睪酮水平和睪丸體積變化。部分低促性腺激素性性腺功能減退癥患者經(jīng)治療可恢復(fù)生精功能。

4、輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)包括睪丸精子抽吸術(shù)聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射。適用于不可逆的無(wú)精子癥患者，需配偶同步進(jìn)行促排卵治療。技術(shù)成功率與精子質(zhì)量密切相關(guān)，可能存在多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢(xún)和胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、控制體重等措施。高溫作業(yè)或長(zhǎng)期久坐可能影響睪丸生精功能。建議保持適度運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。肥胖患者減重有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。需持續(xù)3個(gè)月以上才能評(píng)估效果。

無(wú)精子癥患者日常應(yīng)避免泡溫泉、蒸桑拿等高溫暴露，穿著寬松透氣內(nèi)褲保持陰囊涼爽。飲食注意補(bǔ)充富含精氨酸的海參、牡蠣等食物，適量食用核桃、南瓜子等堅(jiān)果類(lèi)。保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。治療期間應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查精液分析和激素水平，配偶可同步進(jìn)行生育力評(píng)估。若選擇輔助生殖技術(shù)，需做好心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)規(guī)劃。