精液中沒(méi)有精子是怎么回事
精液中沒(méi)有精子通常稱為無(wú)精癥，可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、睪丸生精功能障礙
睪丸生精功能障礙可能與隱睪、睪丸炎、輻射損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小或質(zhì)地異常。這類患者需完善染色體核型分析，部分病例可嘗試激素治療如注射用尿促性素，嚴(yán)重者需考慮供精人工授精。
2、輸精管阻塞
輸精管阻塞常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、附睪炎后梗阻或輸精管結(jié)扎術(shù)后，體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)。經(jīng)直腸超聲可發(fā)現(xiàn)精囊異常，顯微外科輸精管吻合術(shù)適用于部分梗阻病例，完全性梗阻需行睪丸穿刺取精。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見(jiàn)于卡爾曼綜合征。這類患者血清促卵泡激素水平降低，可采用注射用絨促性素聯(lián)合枸櫞酸氯米芬片進(jìn)行激素替代治療。
4、遺傳因素
克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育障礙，患者常伴有男性乳房發(fā)育。通過(guò)染色體核型分析可確診，目前尚無(wú)有效治療方法，輔助生殖技術(shù)需結(jié)合植入前遺傳學(xué)診斷。
5、醫(yī)源性損傷
盆腔放療、化療藥物如順鉑注射液可能永久損傷生精上皮。這類患者應(yīng)提前進(jìn)行精子冷凍保存，治療后若未恢復(fù)生精功能，需通過(guò)睪丸顯微取精術(shù)獲取精子。
建議保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，限制煙酒攝入。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和鋅制劑，但所有治療方案均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。確診無(wú)精癥后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)，部分患者通過(guò)顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)仍可能獲得生物學(xué)后代。
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