膝蓋痛腫脹可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋痛腫脹可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等因素有關(guān)。

一、休息制動

急性期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免長時(shí)間站立或行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。休息有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，緩解炎癥反應(yīng)。制動可采用膝關(guān)節(jié)支具或彈性繃帶固定，限制異?；顒?，防止二次損傷。休息期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)等非負(fù)重運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。

二、物理治療

急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷腫脹處，每次15-20分鐘，收縮血管減輕滲出。慢性期或非急性炎癥可采用熱敷、超聲波、微波等理療方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎性物質(zhì)吸收。物理治療師可指導(dǎo)進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解疼痛腫脹。外用藥物如扶他林軟膏、辣椒堿乳膏可通過皮膚吸收起到局部抗炎作用。若存在嚴(yán)重炎癥，醫(yī)生可能短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。痛風(fēng)急性發(fā)作需用秋水仙堿片降低血尿酸。

四、關(guān)節(jié)腔注射

對于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重腫脹，可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。注射玻璃酸鈉可增加關(guān)節(jié)液黏彈性，保護(hù)軟骨，適用于骨關(guān)節(jié)炎患者。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液局部注射能快速抑制炎癥，但每年注射次數(shù)不宜超過3-4次。

五、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的頑固性滑膜炎，通過微創(chuàng)切除病變滑膜。半月板損傷引起的機(jī)械性卡壓需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者若關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

膝關(guān)節(jié)腫脹期間應(yīng)保持患肢抬高，避免攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意膝關(guān)節(jié)保暖，穿戴護(hù)膝避免運(yùn)動損傷。若腫脹持續(xù)加重或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)復(fù)查排除感染可能。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，維持膝關(guān)節(jié)功能。