怎么檢查糖尿病足
糖尿病足可通過足部外觀檢查、神經(jīng)功能評估、血管功能檢測、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式診斷。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、外周血管病變、足部感染、足部畸形等原因引起。
1、足部外觀檢查
觀察足部皮膚顏色、溫度、濕度變化，檢查有無潰瘍、水皰、胼胝、趾甲異常等病變。糖尿病足早期可能出現(xiàn)皮膚干燥皸裂，進(jìn)展期可見足趾變形、足弓塌陷，嚴(yán)重時出現(xiàn)難以愈合的潰瘍或壞疽。
2、神經(jīng)功能評估
使用10克尼龍絲進(jìn)行觸覺檢查，音叉振動覺測試，針刺痛覺測試等。糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失，患者可能無法感知足部損傷。神經(jīng)病變還可引起足部肌肉萎縮，導(dǎo)致足趾呈爪形等畸形。
3、血管功能檢測
通過觸摸足背動脈和脛后動脈搏動，測量踝肱指數(shù)評估下肢血供情況。糖尿病外周血管病變可表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)足部蒼白、發(fā)涼等缺血表現(xiàn)。血管超聲可明確血管狹窄程度。
4、影像學(xué)檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)脫位等夏科關(guān)節(jié)病改變。MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎，顯示軟組織感染范圍。CT血管成像能清晰顯示下肢動脈狹窄或閉塞情況。
5、實(shí)驗室檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)可判斷感染程度，血糖和糖化血紅蛋白反映血糖控制情況。潰瘍分泌物培養(yǎng)可明確感染病原體，指導(dǎo)抗生素選擇。腎功能檢查評估糖尿病腎病對治療的影響。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足，保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走，定期修剪趾甲但不要過短，發(fā)現(xiàn)足部異常及時就醫(yī)?？刂蒲窃谀繕?biāo)范圍，戒煙限酒，適度運(yùn)動改善下肢循環(huán)，每年至少進(jìn)行一次全面的足部檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估糖尿病足風(fēng)險等級并制定個體化防治方案。
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