糖尿病足是怎樣形成的
糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染或深層組織破壞。形成機(jī)制涉及神經(jīng)損傷、缺血缺氧、感染風(fēng)險增加、足部壓力異常、愈合能力下降等因素。
1、神經(jīng)損傷
長期高血糖會損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退或消失，患者可能無法感知足部輕微創(chuàng)傷或溫度變化。這種神經(jīng)病變稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變，可能伴隨足部麻木、刺痛或灼燒感。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查。
2、缺血缺氧
高血糖會加速動脈粥樣硬化，導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞，足部血液供應(yīng)不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、皮膚蒼白發(fā)涼等癥狀。血管超聲或造影可明確診斷，治療包括控制血脂血壓，使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán)，嚴(yán)重時需血管介入手術(shù)。
3、感染風(fēng)險增加
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，加之局部血液循環(huán)差，微小傷口易發(fā)展為嚴(yán)重感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，表現(xiàn)為紅腫、膿液或惡臭。需及時清創(chuàng)并選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠，同時加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、足部壓力異常
神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，形成異常受力點(diǎn)，長期摩擦易產(chǎn)生胼胝或潰瘍。定制減壓鞋墊可分散壓力，避免使用銳器修腳，每日檢查足底有無發(fā)紅或破損，發(fā)現(xiàn)異常需立即處理。
5、愈合能力下降
高血糖會抑制白細(xì)胞功能和膠原合成，傷口修復(fù)過程延緩。慢性潰瘍可能持續(xù)數(shù)月不愈，甚至發(fā)展為壞疽。治療需聯(lián)合內(nèi)分泌科和創(chuàng)面修復(fù)科，使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，必要時行負(fù)壓引流或皮瓣移植。
糖尿病足預(yù)防重于治療，患者需每日檢查雙足有無損傷，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走；嚴(yán)格控制血糖和血壓，戒煙限酒；每3-6個月進(jìn)行專業(yè)足部評估，發(fā)現(xiàn)胼胝或畸形及時處理；出現(xiàn)傷口時保持創(chuàng)面清潔干燥，避免自行用藥，盡早就醫(yī)規(guī)范處理。冬季注意保暖但禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。
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