胃平滑肌瘤怎么檢查
胃平滑肌瘤可通過(guò)胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、CT檢查、病理活檢以及X線鋇餐造影等方式確診。胃平滑肌瘤是起源于胃壁平滑肌組織的良性腫瘤,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)上腹隱痛或消化道出血。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷胃平滑肌瘤的首選方法,可直接觀察腫瘤大小、形態(tài)及表面黏膜情況。典型表現(xiàn)為黏膜下隆起性病變,表面光滑完整,活檢鉗觸之有滾動(dòng)感。對(duì)于直徑小于2厘米的腫瘤,胃鏡可同時(shí)完成活檢取材。
2、超聲內(nèi)鏡檢查
超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤起源層次和浸潤(rùn)深度,準(zhǔn)確區(qū)分黏膜下層或肌層來(lái)源。通過(guò)測(cè)量回聲強(qiáng)度和血流信號(hào),可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。對(duì)于擬行內(nèi)鏡下切除的病例,超聲內(nèi)鏡是評(píng)估手術(shù)可行性的必要檢查。
3、CT檢查
增強(qiáng)CT能顯示腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系,評(píng)估有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為胃壁局限性增厚或腫塊,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的腫瘤,CT可輔助判斷手術(shù)范圍。
4、病理活檢
通過(guò)胃鏡鉗取或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本,經(jīng)病理檢查可見(jiàn)梭形細(xì)胞呈束狀排列,細(xì)胞形態(tài)規(guī)則,核分裂象少見(jiàn)。免疫組化檢測(cè)顯示平滑肌肌動(dòng)蛋白和結(jié)蛋白陽(yáng)性表達(dá),是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、X線鋇餐造影
鋇餐造影可顯示胃腔內(nèi)充盈缺損或龕影,觀察腫瘤對(duì)胃蠕動(dòng)的影響。典型表現(xiàn)為邊緣光滑的半球形充盈缺損,黏膜皺襞可呈橋形跨越。該方法適用于不能耐受胃鏡檢查的患者。
確診胃平滑肌瘤后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保持規(guī)律飲食作息。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。手術(shù)切除后需遵醫(yī)囑進(jìn)行胃功能恢復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后第一年每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,之后可逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
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