月經(jīng)量比以前多，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過多，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因有內(nèi)分泌波動、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙等。

一、內(nèi)分泌波動

月經(jīng)量增多可能與內(nèi)分泌波動有關(guān)。女性在青春期、圍絕經(jīng)期或近期經(jīng)歷了較大的情緒波動、壓力增加、作息紊亂、體重顯著變化時，都可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致雌激素或孕激素水平失衡，子宮內(nèi)膜異常增厚，從而引起月經(jīng)量增多。這種情況通常是一過性的，通過調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、舒緩壓力、保持情緒穩(wěn)定、均衡營養(yǎng)，月經(jīng)量多可逐漸恢復(fù)正常。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是導(dǎo)致月經(jīng)過多的常見器質(zhì)性原因。子宮肌瘤可能與遺傳因素、性激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹、白帶增多等癥狀。肌瘤尤其是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，會增大子宮內(nèi)膜面積、影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量增加。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定，可能遵醫(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制癥狀，或進(jìn)行肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉也可能引起月經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。息肉作為宮腔內(nèi)的占位性病變，會影響子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)，導(dǎo)致出血量增加。診斷通常依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對于有癥狀的息肉，常建議進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，常導(dǎo)致月經(jīng)過多和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，影響子宮收縮，從而引起月經(jīng)量顯著增多。治療目標(biāo)為緩解疼痛和減少出血，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、孕三烯酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物，對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能考慮子宮切除術(shù)。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙是導(dǎo)致月經(jīng)過多的全身性因素。這可能與遺傳性疾病如血友病、血管性血友病有關(guān)，也可能與后天獲得性疾病如血小板減少癥、肝功能嚴(yán)重受損、或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等有關(guān)。凝血機制異常使得子宮內(nèi)膜血管破裂后難以有效止血，從而導(dǎo)致月經(jīng)量異常增多，可能伴有身體其他部位的瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)疾病，需在血液科等相關(guān)科室醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，如補充凝血因子、調(diào)整抗凝藥物等。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量持續(xù)比以前增多，特別是伴有大血塊、經(jīng)期超過7天、導(dǎo)致頭暈乏力等貧血癥狀，或出現(xiàn)非經(jīng)期出血時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足休息。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量、伴隨癥狀的變化，能為醫(yī)生診斷提供重要參考。避免自行服用止血藥或激素類藥物，所有治療均應(yīng)在明確診斷后由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。