肺水腫的治療方法主要有氧療、藥物治療、無(wú)創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、病因治療等。

一、氧療

氧療是緩解肺水腫患者缺氧狀態(tài)的基礎(chǔ)措施。對(duì)于輕度缺氧的患者，可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予常規(guī)氧氣吸入，以提高血液中的氧含量，減輕呼吸困難癥狀。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，可能需要使用儲(chǔ)氧面罩或文丘里面罩以提供更高濃度的氧氣。氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度在正常范圍，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，并防止因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致的多器官功能損害。

二、藥物治療

藥物治療是控制肺水腫癥狀和病因的核心手段。常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥等。例如，呋塞米注射液能快速促進(jìn)體內(nèi)多余液體排出，減輕心臟前負(fù)荷；硝酸甘油片可以擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，改善肺淤血；對(duì)于心源性肺水腫伴心功能不全者，醫(yī)生可能會(huì)使用去乙酰毛花苷注射液來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力。使用這些藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病因和心腎功能狀況調(diào)整用藥方案。

三、無(wú)創(chuàng)正壓通氣

當(dāng)患者經(jīng)氧療后呼吸衰竭仍不能糾正時(shí)，可考慮使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。該方法通過(guò)面罩或鼻罩給予患者持續(xù)的氣道正壓或雙水平氣道正壓，有助于增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)液體滲出，同時(shí)減輕呼吸肌做功，改善通氣和氧合。無(wú)創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒、能夠配合的急性心源性肺水腫患者，能有效降低氣管插管率和住院死亡率。

四、有創(chuàng)機(jī)械通氣

對(duì)于病情危重、出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、意識(shí)障礙或無(wú)創(chuàng)通氣治療失敗的患者，需要進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。醫(yī)生會(huì)通過(guò)氣管插管建立人工氣道，連接呼吸機(jī)為患者提供呼吸支持。有創(chuàng)通氣能更精確地控制通氣參數(shù)，保證充分氧供和二氧化碳排出，是挽救重癥肺水腫患者生命的關(guān)鍵措施。但此方法屬于有創(chuàng)操作，存在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，需在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

五、病因治療

病因治療是根治肺水腫、防止復(fù)發(fā)的根本。肺水腫可能由急性左心衰竭、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、尿毒癥、高原反應(yīng)等多種原因引起。治療必須針對(duì)原發(fā)病，例如，對(duì)急性心肌梗死患者需進(jìn)行再灌注治療；對(duì)嚴(yán)重感染導(dǎo)致的肺水腫需強(qiáng)力抗感染；對(duì)尿毒癥患者需及時(shí)進(jìn)行血液透析清除體內(nèi)毒素和多余水分。只有控制了原發(fā)疾病，肺水腫才能得到徹底緩解。

肺水腫患者在接受醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，生活護(hù)理也至關(guān)重要。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取半臥位或端坐位，以利于呼吸并減少回心血量。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽和液體的攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)，建議選擇低鹽、易消化的食物，少食多餐。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練，如慢走、太極拳等，以改善心肺功能。患者及家屬需密切監(jiān)測(cè)每日體重、尿量及呼吸狀況的變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，以評(píng)估心臟功能和治療效果。