肝硬化晚期吐血怎么治
肝硬化晚期吐血需要立即就醫(yī)并采取緊急止血措施、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療及手術(shù)治療等綜合治療方案。
一、緊急止血措施
患者需絕對臥床并禁食水，通過靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液等藥物穩(wěn)定生命體征，同時(shí)進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血控制食管胃底靜脈破裂出血，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。
二、藥物治療
常用特利加壓素注射劑聯(lián)合生長抑素注射液降低門靜脈壓力，配合普萘洛爾片預(yù)防再出血，口服維生素K1片改善凝血功能，藥物治療需配合內(nèi)鏡干預(yù)以提高止血成功率。
三、內(nèi)鏡下治療
急診胃鏡下實(shí)施食管靜脈曲張套扎術(shù)或胃底靜脈組織膠注射術(shù)，術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防潰瘍，內(nèi)鏡治療可有效控制活動性出血并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
四、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)血管分流道降低門脈壓力，對反復(fù)出血者可行部分脾動脈栓塞術(shù)改善血小板減少，介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療效果不佳的患者。
五、手術(shù)治療
對于肝功能尚可的患者實(shí)施賁門周圍血管離斷術(shù)，終末期患者需考慮肝移植術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊抗排異，手術(shù)治療需嚴(yán)格評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，飲食采用無渣流質(zhì)食物避免物理刺激，恢復(fù)期控制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病，日常監(jiān)測血壓及意識狀態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄嘔吐物性狀并及時(shí)反饋病情變化，所有治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整方案。
