宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變怎么辦
宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可通過定期隨訪、物理治療、藥物治療、宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。該病變通常與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或早產(chǎn)、吸煙等因素有關(guān)。
1、定期隨訪
對于年輕且無高危因素的患者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測。隨訪期間需觀察病變是否進(jìn)展，約60%的低級(jí)別病變可在1-2年內(nèi)自然消退。若連續(xù)兩次復(fù)查結(jié)果正常可轉(zhuǎn)為常規(guī)篩查。
2、物理治療
冷凍治療通過液氮冷凍使異常上皮壞死脫落，適用于病灶局限的病例。激光汽化術(shù)利用二氧化碳激光精確去除病變組織，術(shù)后創(chuàng)面愈合較快。兩種方式均需在月經(jīng)干凈后3-7天實(shí)施，治療后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
3、藥物治療
重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊可通過調(diào)節(jié)局部免疫功能抑制病毒復(fù)制。保婦康栓具有祛腐生肌作用，能改善宮頸炎性微環(huán)境。阿昔洛韋片適用于合并生殖器皰疹病毒感染的患者，需配合陰道局部用藥。
4、宮頸錐切術(shù)
冷刀錐切術(shù)可完整切除移行帶及病變組織，標(biāo)本送病理檢查以排除更嚴(yán)重病變。高頻電波刀環(huán)形切除術(shù)出血量較少，適用于生育需求強(qiáng)烈的患者。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，并監(jiān)測宮頸機(jī)能。
5、子宮切除術(shù)
對于年齡較大、無生育需求且合并其他婦科疾病的患者，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)是可選方案。腹腔鏡輔助術(shù)式創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估盆底功能狀態(tài)。術(shù)后應(yīng)長期隨訪陰道殘端細(xì)胞學(xué)變化。
患者應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力，每日攝入足量新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格戒煙并減少被動(dòng)吸煙，性伴侶應(yīng)同步進(jìn)行HPV檢測。治療后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴及重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)復(fù)診。建議接種HPV疫苗以預(yù)防其他型別感染。
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