低級別鱗狀上皮內(nèi)病變是怎么了
低級別鱗狀上皮內(nèi)病變通常是由人乳頭瘤病毒感染引起的宮頸細(xì)胞異常改變，可能由持續(xù)感染高危型HPV、免疫功能低下、多產(chǎn)多孕、長期吸煙、過早性行為等因素引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、錐切手術(shù)、密切隨訪等方式干預(yù)。
1、持續(xù)感染高危型HPV
低級別鱗狀上皮內(nèi)病變與人乳頭瘤病毒高危亞型持續(xù)感染密切相關(guān)，病毒整合到宿主細(xì)胞DNA后導(dǎo)致細(xì)胞分化異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血或陰道分泌物增多，需通過宮頸HPV分型檢測確診。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等藥物輔助清除病毒，同時建議接種HPV疫苗預(yù)防重復(fù)感染。
2、免疫功能低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或存在自身免疫性疾病者，其免疫系統(tǒng)無法有效清除HPV病毒，更易發(fā)展為持續(xù)性病變。這類患者可能合并反復(fù)陰道炎或生殖器疣，需檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)。除常規(guī)治療外，可遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、多產(chǎn)多孕
多次分娩或流產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸機(jī)械性損傷，增加HPV病毒侵入基底細(xì)胞層的概率。此類患者常伴有宮頸柱狀上皮外移，表現(xiàn)為白帶量多色黃。臨床建議控制妊娠次數(shù)，產(chǎn)后及時進(jìn)行宮頸修復(fù)治療，可配合使用殼聚糖宮頸抗菌膜、苦參凝膠等局部用藥促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、長期吸煙
煙草中的尼古丁會降低宮頸局部免疫力，同時煙霧致癌物可直接損傷宮頸上皮細(xì)胞DNA?；颊咄橛新詫m頸炎表現(xiàn)，陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮。需嚴(yán)格戒煙，聯(lián)合使用復(fù)方莪術(shù)油栓、聚甲酚磺醛陰道栓等藥物改善宮頸微環(huán)境，定期進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。
5、過早性行為
青春期宮頸移行區(qū)未完全成熟時發(fā)生性行為，會使未分化的鱗狀上皮更易受HPV感染。這類患者病變多位于宮頸外口，可能合并衣原體或淋球菌感染。需進(jìn)行規(guī)范性教育，治療時可選用重組人干擾素α2b凝膠聯(lián)合阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素控制混合感染。
確診低級別鱗狀上皮內(nèi)病變后應(yīng)每6個月復(fù)查HPV和TCT，避免無保護(hù)性行為。日常增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。物理治療可選擇激光或冷凍，錐切手術(shù)適用于病變持續(xù)進(jìn)展者。所有治療均需在婦科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用陰道沖洗或藥物灌洗，治療后3個月內(nèi)禁止盆浴和游泳。
