肺部和心臟積液是怎么回事
肺部和心臟積液可能由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過利尿治療、抗感染治療、原發(fā)病控制、胸腔穿刺引流、心包穿刺引流等方式緩解。
1、心力衰竭
心力衰竭是導(dǎo)致肺部和心臟積液的常見原因，心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和體循環(huán)淤血，進(jìn)而引起肺水腫和心包積液。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，必要時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等肺部感染性疾病可引起炎性滲出，導(dǎo)致胸腔積液。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)排出積液。
3、腎功能不全
急慢性腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙，引起全身性水腫和漿膜腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。需限制水分?jǐn)z入，進(jìn)行血液透析治療，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)靜脈注射人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
4、低蛋白血癥
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降使液體滲出至組織間隙和體腔。患者可能出現(xiàn)消瘦、腹水、下肢凹陷性水腫。治療需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)肝臟疾病。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或心包時(shí)，可刺激漿膜產(chǎn)生惡性積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦、胸痛、心包填塞等癥狀。需通過病理檢查明確診斷，進(jìn)行全身化療，局部可注射順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需行心包開窗術(shù)。
出現(xiàn)肺部和心臟積液時(shí)應(yīng)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需限制每日鈉鹽攝入不超過3克，適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉等，避免過量飲水。注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)端坐呼吸、意識(shí)模糊等危急癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查胸部X線或超聲評(píng)估積液變化。
