肺部胸腔積液是一種臨床癥狀，可能由肺炎、肺結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，可通過對(duì)因治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等方式處理。

一、肺炎

肺部感染是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵襲肺部引發(fā)肺炎時(shí)，炎癥可能蔓延至胸膜，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿中的蛋白質(zhì)和液體滲出到胸腔，形成滲出性胸腔積液?；颊叱０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。治療措施主要包括抗感染治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星片等。對(duì)于積液量較多引起明顯呼吸困難的患者，可能需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀。

二、心力衰竭

心力衰竭是導(dǎo)致胸腔積液，尤其是漏出液的另一主要原因。當(dāng)心臟泵血功能減退時(shí)，體循環(huán)和肺循環(huán)的靜脈壓力增高，血管內(nèi)的液體成分會(huì)從毛細(xì)血管濾出到組織間隙和胸腔，形成心源性胸腔積液。這種情況通常為雙側(cè)胸腔積液，患者多伴有心悸、氣短、活動(dòng)耐力下降、雙下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于改善心功能，包括使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用強(qiáng)心藥物如地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)嚴(yán)格限制液體和鹽的攝入。胸腔積液常隨著心功能的好轉(zhuǎn)而逐漸吸收。

三、惡性腫瘤

惡性腫瘤是引起惡性胸腔積液的首要病因，常見于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、乳腺癌、淋巴瘤等。腫瘤細(xì)胞直接侵犯胸膜或通過淋巴管播散，導(dǎo)致胸膜通透性改變、淋巴回流受阻，從而產(chǎn)生大量血性或漿液性胸腔積液?；颊叱l(fā)腫瘤癥狀外，常伴有進(jìn)行性加重的呼吸困難、消瘦、乏力等。治療措施主要包括針對(duì)原發(fā)腫瘤的全身性治療，如化療、靶向治療、免疫治療等。對(duì)于胸腔積液本身，為緩解癥狀和防止復(fù)發(fā)，可進(jìn)行胸腔穿刺引流并注入藥物如注射用順鉑、注射用博來霉素等進(jìn)行胸膜固定術(shù)，或行胸腔閉式引流。

四、低蛋白血癥

低蛋白血癥是導(dǎo)致漏出性胸腔積液的重要全身性因素。當(dāng)血漿白蛋白水平顯著降低，常見于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征等疾病時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的水分容易滲入組織間隙和胸腔。此類胸腔積液多為雙側(cè)，澄清。治療核心在于糾正低蛋白狀態(tài)，包括通過飲食或靜脈輸注入血白蛋白補(bǔ)充蛋白，同時(shí)積極治療引起低蛋白血癥的原發(fā)疾病，如肝硬化患者進(jìn)行保肝治療，腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等。隨著血漿蛋白水平的恢復(fù)，積液可逐漸吸收。

五、其他疾病

除上述原因外，多種系統(tǒng)性疾病也可引起胸腔積液。例如，肝硬化失代償期可因門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素導(dǎo)致腹水通過膈肌淋巴管進(jìn)入胸腔，形成肝性胸腔積液。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其免疫復(fù)合物沉積于胸膜可引起炎癥反應(yīng)和積液。肺栓塞也可能因局部肺梗死和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胸腔積液。治療均需針對(duì)原發(fā)病，如肝硬化患者需綜合治療門脈高壓，自身免疫性疾病患者需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情活動(dòng)，肺栓塞患者需進(jìn)行抗凝治療如使用利伐沙班片。

胸腔積液的出現(xiàn)是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的健康信號(hào)，首要步驟是及時(shí)前往呼吸內(nèi)科或相關(guān)?？凭驮\，通過胸部影像學(xué)檢查、胸腔積液穿刺化驗(yàn)等手段明確病因。在治療期間，患者應(yīng)保證充分休息，避免勞累，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入，但對(duì)于心衰或腎病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格限制每日液體和鹽的攝入量。密切觀察呼吸頻率、深淺及有無(wú)胸悶加重的現(xiàn)象，定期復(fù)查胸部影像學(xué)了解積液吸收情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行使用利尿劑或穿刺放液，以免延誤或加重病情。