怎么判斷腰突在恢復(fù)期
腰椎間盤突出癥恢復(fù)期的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括疼痛減輕、活動(dòng)能力改善、神經(jīng)功能恢復(fù)等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)癥狀變化、體征檢查、影像學(xué)復(fù)查等方式綜合評(píng)估。
1、癥狀減輕
恢復(fù)期最明顯的特征是疼痛程度逐漸降低。早期可能表現(xiàn)為從持續(xù)性劇痛轉(zhuǎn)為間歇性鈍痛，久坐久站時(shí)疼痛時(shí)間縮短，夜間疼痛頻率減少。部分患者會(huì)感覺(jué)疼痛范圍縮小，如從大腿后側(cè)放射痛轉(zhuǎn)為僅限腰部局部酸痛。
2、活動(dòng)改善
日?；顒?dòng)能力提升是重要指標(biāo)。能夠完成彎腰系鞋帶、仰臥抬腿等動(dòng)作且疼痛不明顯，步行距離從原先的數(shù)十米延長(zhǎng)至數(shù)百米無(wú)不適，坐立時(shí)間超過(guò)1小時(shí)未誘發(fā)疼痛，均提示神經(jīng)根壓迫得到緩解。
3、肌力恢復(fù)
患側(cè)下肢力量增強(qiáng)是神經(jīng)功能恢復(fù)的表現(xiàn)。早期可能發(fā)現(xiàn)足背伸肌力從1-2級(jí)提升至3-4級(jí)，單腿站立時(shí)間延長(zhǎng)，行走時(shí)拖步現(xiàn)象消失。部分患者會(huì)感覺(jué)麻木區(qū)域縮小或感覺(jué)過(guò)敏減輕。
4、體征穩(wěn)定
直腿抬高試驗(yàn)角度增大至60度以上無(wú)放射痛，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，跟腱反射從消失或減弱轉(zhuǎn)為正常，這些體格檢查結(jié)果持續(xù)2周以上穩(wěn)定，可視為恢復(fù)期特征。
5、影像學(xué)支持
MRI復(fù)查顯示突出髓核部分回納或脫水縮小，神經(jīng)根受壓程度較前減輕，硬膜囊形態(tài)恢復(fù)。但需注意影像學(xué)改善往往滯后于臨床癥狀緩解，不可單獨(dú)作為判斷依據(jù)。
恢復(fù)期仍需避免久坐久站、腰部扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，建議睡硬板床并使用腰部支撐墊，每日進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)下肢無(wú)力需及時(shí)復(fù)診，恢復(fù)后期可逐步增加游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。
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