氣管支氣管異物可表現(xiàn)為刺激性嗆咳、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞及胸痛等癥狀，發(fā)病過程通常從早期異物吸入的突發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)展至異物固定后的持續(xù)癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為窒息、肺炎等終末期并發(fā)癥。

一、刺激性嗆咳

刺激性嗆咳是異物進(jìn)入氣道后最常見的早期反應(yīng)。當(dāng)異物如花生、瓜子、筆帽等首次刺激氣管或支氣管黏膜時，身體會立即啟動保護(hù)性反射，試圖通過劇烈的咳嗽將異物排出。這種咳嗽通常是突發(fā)、劇烈且難以抑制的，可能伴有面部漲紅。若異物較小或形狀不規(guī)則，可能隨氣流在氣道內(nèi)移動，導(dǎo)致咳嗽呈陣發(fā)性。家長需注意，兒童在進(jìn)食或口含小物件時突然發(fā)生無法控制的嗆咳，是氣管支氣管異物的高度警示信號。

二、呼吸困難

呼吸困難是異物阻塞氣道后進(jìn)展期的主要表現(xiàn)。異物占據(jù)氣道空間，阻礙氣體正常通過，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。患者會感覺呼吸費(fèi)力、氣不夠用，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動，在吸氣時可能出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙等部位凹陷。呼吸困難的程度與異物大小、阻塞部位密切相關(guān)。主氣管的較大異物可導(dǎo)致嚴(yán)重窒息，而一側(cè)支氣管的異物可能起初僅引起輕度氣促，但隨著局部黏膜水腫加重，呼吸困難會進(jìn)行性惡化。

三、喘鳴

喘鳴是氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的高調(diào)呼吸音，屬于進(jìn)展期體征。當(dāng)異物導(dǎo)致氣管或主支氣管部分阻塞時，空氣流經(jīng)狹窄處會產(chǎn)生類似于哨聲或拉風(fēng)箱樣的聲音。喘鳴通常在吸氣時更為明顯，醫(yī)生用聽診器可在頸部或胸部相應(yīng)區(qū)域聞及。喘鳴音的音調(diào)和強(qiáng)度與阻塞程度相關(guān)，完全阻塞時喘鳴可能反而消失，但這意味著更危險的窒息狀態(tài)。觀察是否存在喘鳴及其變化，對判斷病情嚴(yán)重性有重要價值。

四、聲音嘶啞

聲音嘶啞多提示異物位于或影響到聲門及聲門下區(qū)域。該部位神經(jīng)分布豐富且管腔相對狹窄，異物刺激或壓迫可引起聲帶水腫、閉合不全，導(dǎo)致發(fā)聲異常?；颊呗曇艨赡茏兊玫统痢⑸硢?，嚴(yán)重時甚至完全失聲。此癥狀常與嗆咳、呼吸困難并存。若異物尖銳，持續(xù)摩擦聲帶黏膜，還可能引起局部損傷、出血，加重聲音改變。對于無明顯上呼吸道感染病史卻突發(fā)聲音嘶啞，尤其伴有嗆咳史者，應(yīng)警惕氣道異物可能。

五、胸痛

胸痛通常出現(xiàn)在異物存留時間較長或已引發(fā)并發(fā)癥時，可視為向終末期發(fā)展的信號。尖銳異物可能直接刺傷氣道黏膜引起疼痛。更常見的是，異物作為感染源，阻塞遠(yuǎn)端支氣管導(dǎo)致肺葉或肺段不張，繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)肺炎、肺膿腫，從而產(chǎn)生胸部持續(xù)性鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時加劇?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳膿痰等感染征象。胸痛的出現(xiàn)往往提示異物已造成局部組織的繼發(fā)性損害，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

預(yù)防氣管支氣管異物至關(guān)重要，家長應(yīng)避免讓嬰幼兒接觸花生、堅果、果凍、小玩具零件等高風(fēng)險物品，教導(dǎo)兒童進(jìn)食時勿嬉笑、哭鬧或奔跑。成人也應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免在仰臥位或說笑時進(jìn)食。一旦懷疑發(fā)生氣道異物，應(yīng)立即停止喂食，對于意識清醒的成人和較大兒童可采用海姆立克急救法嘗試排出異物，同時盡快呼叫急救電話或送往最近的有耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科的醫(yī)院。切勿試圖用手指盲目掏挖，以免將異物推得更深。就醫(yī)后，醫(yī)生通常會通過胸部X光、CT或支氣管鏡檢查來明確診斷并取出異物。異物取出后，需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染等治療，并注意休息，觀察有無殘留癥狀或并發(fā)癥。