胸椎壓縮性骨折如何治療
胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
輕度胸椎壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床休息2-3個(gè)月，期間避免脊柱負(fù)重活動(dòng)。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持脊柱生理曲度，每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
中度骨折需佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，支具需保持脊柱過伸位以促進(jìn)骨折復(fù)位。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，期間配合物理治療改善局部血液循環(huán)。需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。
3、藥物治療
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。腫瘤轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇靶向藥物。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過50%的患者，通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，使用球囊擴(kuò)張后注入磷酸鈣骨水泥。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合前路鈦網(wǎng)植骨術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上，定期復(fù)查CT評(píng)估融合情況。
胸椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，定期進(jìn)行骨密度檢測監(jiān)測骨質(zhì)疏松進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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