多發(fā)性腎結(jié)石怎么治療呢
多發(fā)性腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、坦索羅辛緩釋膠囊等。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，碳酸氫鈉片能糾正代謝性酸中毒，坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。藥物治療期間需每日飲水2000-3000毫升，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過X線或超聲定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石、一水草酸鈣結(jié)石效果較差，肥胖患者可能因定位困難影響碎石效率。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，在腰部建立通道后采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后留置腎造瘺管5-7天。該術(shù)式可能引起出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重腎積水患者需先行腎造瘺改善腎功能。
4、輸尿管軟鏡碎石
針對(duì)中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄者，通過自然腔道進(jìn)入的鈥激光碎石技術(shù)。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周。該方法對(duì)術(shù)者操作要求較高，過大結(jié)石需分次處理，可能存在輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
僅用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況，包括腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需監(jiān)測(cè)腎功能變化。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少，主要作為保留腎單位的補(bǔ)救性治療手段。
多發(fā)性腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者可適量增加柑橘類水果攝入。
