多發(fā)性腎結(jié)石怎樣治療
多發(fā)性腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸濃度，抑制結(jié)石形成。長期保持低鹽低蛋白飲食對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要作用。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。細(xì)菌感染引起的結(jié)石需配合使用左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查尿液分析和超聲檢查，評估結(jié)石溶解情況。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該技術(shù)無需切口，但肥胖患者或結(jié)石硬度較高時碎石效果可能欠佳。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道。采用氣壓彈道或激光碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石，結(jié)石清除率較高。術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、感染等風(fēng)險，需住院觀察3-5天。
5、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
通過自然腔道進(jìn)入輸尿管及腎盂，配合鈥激光粉碎結(jié)石。特別適合合并輸尿管狹窄或出血傾向的患者，可同時處理狹窄段。手術(shù)時間短且創(chuàng)傷小，但需要特殊器械支持，對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3-6個月進(jìn)行泌尿系超聲檢查。保持規(guī)律作息避免熬夜，控制體重在正常范圍。適度進(jìn)行跳躍運動如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī)，避免發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
