持續(xù)發(fā)高燒不退是什么原因
持續(xù)發(fā)高燒不退可能與感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體或異常物質(zhì)的防御反應(yīng)，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷病因。
1、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染是持續(xù)高燒最常見的原因。肺炎鏈球菌肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴隨咳嗽胸痛，結(jié)核病可表現(xiàn)為午后低熱轉(zhuǎn)為持續(xù)高熱。瘧疾發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)周期性高熱寒戰(zhàn)。需通過血培養(yǎng)、痰涂片等檢查明確病原體，治療需使用注射用頭孢曲松鈉、磷酸奧司他韋膠囊等針對(duì)性抗感染藥物。
2、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)腫痛，成人Still病典型表現(xiàn)為弛張熱伴隨皮疹。這類疾病與免疫系統(tǒng)異?；罨嘘P(guān)，需檢測(cè)抗核抗體譜等指標(biāo)，治療常用醋酸潑尼松片、注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
3、血液系統(tǒng)疾病
急性白血病患者因異常白細(xì)胞增殖可出現(xiàn)持續(xù)高熱伴出血傾向，淋巴瘤的B癥狀包括發(fā)熱盜汗體重減輕。骨髓穿刺檢查可確診，治療需采用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療方案。
4、腫瘤性疾病
腎細(xì)胞癌等實(shí)體腫瘤可能因腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致癌性發(fā)熱，肝癌患者發(fā)熱可能與膽道感染合并存在。增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶，治療需根據(jù)腫瘤類型選擇靶向藥物或手術(shù)切除。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
下丘腦損傷或腦出血可能引起中樞性高熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致體溫持續(xù)超過39℃。這類患者多伴有意識(shí)障礙，頭部MRI檢查可明確病變，治療需使用冰毯物理降溫并結(jié)合原發(fā)病處理。
持續(xù)高熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)退熱，但須避免過量服藥掩蓋病情。建議記錄每日體溫變化曲線，觀察是否伴隨皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，及時(shí)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。若高熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐等危重表現(xiàn)，需立即急診就醫(yī)。
