為什么早上空腹血糖總是高
早上空腹血糖升高可能與夜間胰島素分泌不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因干預(yù)。
1、夜間胰島素分泌不足
部分糖尿病患者夜間基礎(chǔ)胰島素分泌減少，導(dǎo)致肝糖輸出增加。這類人群可能伴隨多飲、多尿癥狀，需遵醫(yī)囑調(diào)整長效胰島素劑量，如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液，配合睡前血糖監(jiān)測。
2、黎明現(xiàn)象
人體在凌晨4-8點(diǎn)會(huì)分泌更多升糖激素如皮質(zhì)醇，健康人群可通過自身胰島素調(diào)節(jié)血糖，但糖尿病患者易出現(xiàn)空腹高血糖?？杀憩F(xiàn)為晨起口渴，建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測夜間趨勢，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加中效胰島素。
3、蘇木杰反應(yīng)
夜間發(fā)生過低血糖后，機(jī)體通過反調(diào)節(jié)激素引發(fā)反跳性高血糖。常見于晚餐前使用過量胰島素或未適當(dāng)加餐的人群，可能伴隨冷汗、心悸等低血糖癥狀。需優(yōu)化胰島素方案，如將預(yù)混胰島素改為基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。
4、晚餐飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)
晚餐攝入過多高脂高蛋白食物會(huì)延緩胃排空，導(dǎo)致夜間持續(xù)吸收葡萄糖。建議晚餐控制紅肉和油炸食品攝入量，增加西藍(lán)花等膳食纖維豐富的蔬菜，主食選擇糙米等低升糖指數(shù)食物。
5、睡眠障礙影響
睡眠呼吸暫停綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致間歇性缺氧，刺激升糖激素分泌。這類人群常伴有白天嗜睡、打鼾，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，確診后可使用持續(xù)氣道正壓通氣治療改善代謝紊亂。
建議保持規(guī)律作息，晚餐后適度散步有助于血糖控制，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。每周至少監(jiān)測3次凌晨3點(diǎn)血糖以鑒別具體原因，所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。合并高血壓患者需注意控制夜間血壓，血壓過高可能加重胰島素抵抗。空腹血糖持續(xù)超過7mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估治療方案。
