過敏性咳嗽可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸以及藥物反應(yīng)等原因引起。過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、接觸過敏原后發(fā)作等癥狀，可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素等方式緩解。

1、遺傳因素

過敏性咳嗽可能與遺傳易感性有關(guān)。家族中有過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎病史的人群，發(fā)生過敏性咳嗽的概率較高。這類患者通常存在免疫系統(tǒng)異常，對常見過敏原如塵螨、花粉等反應(yīng)過度。建議家長關(guān)注家族過敏史，兒童出現(xiàn)反復(fù)干咳時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查。臨床常用氯雷他定片、孟魯司特鈉顆粒、西替利嗪滴劑等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

2、環(huán)境刺激

空氣污染物如PM2.5、二手煙、冷空氣等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致咳嗽反射敏感化。這類咳嗽多表現(xiàn)為遇冷或霧霾天氣加重，脫離刺激環(huán)境后緩解。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，使用空氣凈化器，外出佩戴口罩。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑或復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀。

3、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染后的氣道黏膜損傷可能遺留持續(xù)性咳嗽，尤其常見于支原體肺炎、百日咳等疾病恢復(fù)期。這類咳嗽常伴少量白痰，病程可持續(xù)1-2個(gè)月。建議感染后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量飲用蜂蜜水潤喉。醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑、左氧氟沙星片或蘇黃止咳膠囊進(jìn)行對癥治療。

4、過敏原接觸

塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)引發(fā)氣道炎癥，導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘。典型表現(xiàn)為夜間或清晨發(fā)作性嗆咳，運(yùn)動(dòng)后加重。確診需進(jìn)行血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。治療需聯(lián)合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物，同時(shí)做好床品除螨、花粉季節(jié)關(guān)窗等防護(hù)。

5、藥物反應(yīng)

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片、依那普利片可能引起藥物性干咳，發(fā)生率約5-20%。通常在用藥1周至6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，停藥后1-4周緩解。患者不可自行停藥，需由醫(yī)生評估后更換為氯沙坦鉀片等替代藥物。長期服用阿司匹林腸溶片也可能誘發(fā)咳嗽，需監(jiān)測呼吸道癥狀。

過敏性咳嗽患者應(yīng)建立過敏日記記錄發(fā)作誘因，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用地毯等易積塵物品。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?？人猿掷m(xù)超過2個(gè)月或伴喘鳴、咯血時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查排除哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病。兒童患者家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性喉梗阻表現(xiàn)，家中常備霧化藥物應(yīng)急。