子宮切口憩室有什么危害
子宮切口憩室可能導(dǎo)致異常子宮出血、慢性盆腔疼痛、繼發(fā)不孕或妊娠并發(fā)癥。子宮切口憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，主要危害包括經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、性交后出血、憩室妊娠及胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、異常子宮出血
子宮切口憩室最常見的危害是引起月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長至10-15天或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。由于憩室內(nèi)膜對激素反應(yīng)異常及經(jīng)血淤積，可能導(dǎo)致貧血。輕度出血可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期，中重度需考慮宮腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù)。
2、慢性盆腔疼痛
憩室內(nèi)經(jīng)血逆流或積液可刺激盆腔腹膜，引發(fā)持續(xù)性下腹墜脹痛，疼痛常在經(jīng)期加重。可能合并盆腔粘連，需通過婦科檢查與超聲鑒別。癥狀明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊，頑固性疼痛需手術(shù)切除憩室。
3、繼發(fā)不孕
憩室改變宮腔形態(tài)可能干擾胚胎著床，同時(shí)慢性炎癥環(huán)境會降低子宮內(nèi)膜容受性。備孕1年以上未孕者，建議行宮腔鏡檢查評估憩室深度，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵聯(lián)合憩室修復(fù)術(shù)。
4、憩室妊娠
受精卵著床于憩室薄弱肌層時(shí)，發(fā)生子宮瘢痕妊娠概率顯著增高。早期可能出現(xiàn)陰道流血伴HCG升高緩慢，超聲顯示孕囊位于子宮前壁下段。確診后需立即停用黃體酮軟膠囊，采用甲氨蝶呤注射液保守治療或子宮動脈栓塞術(shù)。
5、胎盤植入異常
再次妊娠時(shí)若胎盤覆蓋憩室部位，發(fā)生胎盤粘連、植入甚至穿透性胎盤的概率增加。孕中期需通過磁共振評估胎盤植入深度，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，擇期行子宮下段環(huán)形縫合術(shù)。
確診子宮切口憩室后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，經(jīng)期使用暖水袋熱敷下腹有助于緩解疼痛。日常增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入，定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防貧血。計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行宮腔評估，妊娠后加強(qiáng)超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)就診。保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，腹腔鏡或陰式憩室切除術(shù)是根治性方案。
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