萊姆病的治療
萊姆病的治療通常需要根據(jù)病程階段選擇抗生素治療，早期以口服多西環(huán)素、阿莫西林為主，中晚期可能需要靜脈注射頭孢曲松等藥物。治療方案主要有病原體清除、癥狀控制、并發(fā)癥處理、免疫調(diào)節(jié)及康復支持五個方面。
1、病原體清除
早期萊姆病首選多西環(huán)素片或阿莫西林膠囊進行14-21天的口服抗菌治療，可有效殺滅伯氏疏螺旋體。對青霉素過敏者可用紅霉素腸溶片替代。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免日光暴曬。
2、癥狀控制
針對游走性紅斑可使用爐甘石洗劑外涂，關(guān)節(jié)疼痛可配合布洛芬緩釋膠囊。面神經(jīng)麻痹患者需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。癥狀持續(xù)超過6個月需考慮慢性萊姆病可能。
3、并發(fā)癥處理
合并心肌炎時需靜脈注射頭孢曲松鈉2-4周，嚴重房室傳導阻滯需臨時起搏器。萊姆病關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液，同時繼續(xù)口服抗生素。
4、免疫調(diào)節(jié)
慢性期患者可能出現(xiàn)自身免疫反應，可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。合并纖維肌痛綜合征時可用普瑞巴林膠囊改善神經(jīng)痛，配合低強度有氧運動。
5、康復支持
遺留關(guān)節(jié)功能障礙者需物理治療，認知障礙患者進行腦力訓練。建議補充維生素D滴劑和益生菌制劑調(diào)節(jié)免疫功能，避免重復蜱蟲叮咬。
萊姆病康復期需保持適度運動如游泳、瑜伽，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)，可適量食用三文魚、藍莓等食物。定期復查血清抗體滴度，接觸野外環(huán)境時使用避蚊胺噴霧，穿著淺色長袖衣物，歸家后及時檢查全身皮膚。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛需立即復診，慢性疲勞癥狀持續(xù)時可嘗試認知行為療法。
