便中帶血的幾種原因
便中帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液、糞便與暗紅色血液混合或黑便，需結(jié)合出血部位和伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦痔核可能導致表面破損出血。血液多為鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可導致便后少量鮮紅色出血，伴有刀割樣疼痛。多因便秘或腹瀉反復刺激引起，溫水坐浴可緩解癥狀，嚴重者需使用硝酸甘油軟膏促進愈合，或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂時可出現(xiàn)間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向，建議腸鏡下切除。常見藥物包括用于術前腸道準備的復方聚乙二醇電解質(zhì)散、匹可硫酸鈉顆粒。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，黏液膿血便是典型癥狀，可能伴有腹痛、里急后重。發(fā)病與免疫異常相關，需長期使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需注射英夫利西單抗。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死可導致便血，常為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習慣改變、消瘦。早期以手術切除為主，晚期需結(jié)合化療方案如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等綜合治療。
出現(xiàn)便血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議及時進行肛門指檢、腸鏡等檢查，40歲以上人群即使無癥狀也建議定期篩查結(jié)直腸癌。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，必要時需急診處理活動性出血。
