肺結(jié)核病可通過接種疫苗、注意環(huán)境衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、化學(xué)藥物預(yù)防等方式預(yù)防，治療主要包括化學(xué)藥物治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方法。肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。

一、預(yù)防

1、接種疫苗

卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的有效手段，新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性兒童應(yīng)按規(guī)定程序接種?？ń槊鐚儆跍p毒活疫苗，能夠幫助人體建立針對結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫力，顯著降低兒童粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生概率。

2、注意環(huán)境衛(wèi)生

保持室內(nèi)空氣流通，避免前往人群密集且通風(fēng)不良的公共場所，有助于減少結(jié)核菌傳播風(fēng)險。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時應(yīng)主動遮掩口鼻，將痰液吐在紙巾中集中焚燒處理，對患者居住環(huán)境進(jìn)行定期消毒可有效切斷傳播途徑。

3、增強(qiáng)體質(zhì)

保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，進(jìn)行適度體育鍛煉，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的均衡飲食。良好的身體免疫狀態(tài)能夠幫助機(jī)體抵抗結(jié)核分枝桿菌侵襲，降低感染后發(fā)展為活動性結(jié)核病的概率。

4、化學(xué)藥物預(yù)防

與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸的兒童、HIV感染者等高風(fēng)險人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。通常使用異煙肼片或利福平膠囊等藥物進(jìn)行規(guī)范療程的化學(xué)預(yù)防，以清除體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌。

5、定期篩查

對結(jié)核病高發(fā)區(qū)域人群、糖尿病患者、免疫抑制劑使用者等重點(diǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。常用篩查方法包括胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗及γ-干擾素釋放試驗，早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染可及時采取干預(yù)措施。

二、治療

1、化學(xué)藥物治療

肺結(jié)核化學(xué)藥物治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量的原則。初治患者通常采用包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片的標(biāo)準(zhǔn)方案，療程一般需持續(xù)6-9個月，耐藥結(jié)核需延長至18-24個月。

2、對癥支持治療

針對肺結(jié)核患者的咳嗽咳痰癥狀可使用鹽酸氨溴索口服溶液，發(fā)熱時適當(dāng)使用布洛芬緩釋膠囊，咯血患者需臥床休息并應(yīng)用垂體后葉素注射液等止血藥物。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，有助于改善全身狀況。

3、手術(shù)治療

對于厚壁空洞長期不愈、大咯血內(nèi)科治療無效、結(jié)核性膿胸等部分患者，可考慮外科手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、胸膜纖維板剝脫術(shù)等，手術(shù)前后仍需規(guī)范抗結(jié)核治療以確保療效。

4、耐藥結(jié)核治療

耐藥肺結(jié)核需根據(jù)藥物敏感性試驗結(jié)果制定個體化治療方案，通常包含貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等二線抗結(jié)核藥物。治療過程應(yīng)嚴(yán)格遵循直接面視下督導(dǎo)治療策略，確?；颊咭?guī)律服藥，減少耐藥菌產(chǎn)生。

5、并發(fā)癥處理

肺結(jié)核可能并發(fā)結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核、骨結(jié)核等肺外結(jié)核，需相應(yīng)延長抗結(jié)核療程。結(jié)核性胸膜炎患者除全身抗結(jié)核治療外，必要時可行胸腔穿刺抽液，胸腔內(nèi)注射異煙肼注射液等藥物。

肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，即使癥狀改善也不可自行停藥或減量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查以評估治療效果。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，注意個人衛(wèi)生，實行分餐制避免傳播風(fēng)險，合理安排作息與適當(dāng)鍛煉，攝入高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力，戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)，這些措施均有助于疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視力模糊等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。