拔牙后牙齦疼可能是由血凝塊脫落、術后感染、干槽癥、鄰牙問題或手術創(chuàng)傷等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等不適癥狀。

一、血凝塊脫落

拔牙后牙槽窩內(nèi)形成的血凝塊對創(chuàng)口愈合具有保護作用。血凝塊過早脫落會導致牙槽骨暴露于口腔環(huán)境，受到食物殘渣和細菌刺激引發(fā)劇烈疼痛，常伴有明顯出血現(xiàn)象。這種情況需要通過無菌棉球壓迫止血并重新形成血凝塊，必要時醫(yī)生會使用吸收性明膠海綿填塞創(chuàng)口，配合氯己定含漱液保持口腔清潔，促進創(chuàng)面愈合。

二、術后感染

口腔內(nèi)存在的多種微生物可能導致拔牙創(chuàng)口感染，常見于口腔衛(wèi)生不良或抵抗力較低的人群。感染會引起牙齦持續(xù)性脹痛，伴隨局部紅腫、化膿及發(fā)熱等全身癥狀。臨床處理需進行局部清創(chuàng)引流，醫(yī)生會根據(jù)病原菌類型選擇合適抗生素，如阿莫西林膠囊或頭孢克肟片控制感染，同時建議使用復方氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。

三、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁發(fā)生的局限性骨炎，多發(fā)生在術后3-5天。其特征為劇烈放射性疼痛，疼痛可向耳顳部放射，牙槽窩內(nèi)血凝塊分解脫落，暴露的骨壁對刺激敏感。治療需要醫(yī)生進行徹底的清創(chuàng)術，使用碘仿紗條填塞牙槽窩，配合止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，必要時給予甲硝唑片預防繼發(fā)感染。

四、鄰牙問題

鄰近牙齒的潛在病變可能在拔牙后顯現(xiàn)，包括鄰牙的牙周炎、根尖周炎或隱裂等狀況。這類疼痛特點為叩擊痛明顯，可能伴有牙齦紅腫和牙齒松動。診斷需通過影像學檢查確認，治療根據(jù)具體病因進行，如對根尖周炎進行根管治療，對牙周炎進行牙周基礎治療，配合使用奧硝唑片控制厭氧菌感染。

五、手術創(chuàng)傷

拔牙過程中器械對軟硬組織造成的創(chuàng)傷是常見原因，尤其多見于復雜拔牙病例。創(chuàng)傷導致局部組織水腫和炎癥反應，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和張口受限。這種情況通常采取冷敷減輕腫脹，醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛和炎癥，建議進食溫涼軟食避免刺激創(chuàng)口。

拔牙后應遵循醫(yī)囑做好口腔護理，術后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，使用醫(yī)生推薦的漱口水保持口腔清潔。飲食選擇溫涼柔軟的食材，避免辛辣刺激和過熱食物。戒煙戒酒促進創(chuàng)口愈合，合理安排休息避免劇烈運動。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應及時復診，定期隨訪確保創(chuàng)口正常愈合。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣和健康的生活方式有助于恢復過程順利進行。